治疗类型 | 具体方法 | 代表药物/方式 | 作用机制 | 适用情况 | 注意事项 |
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药物治疗 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等 | 调节大脑中的神经递质水平,增加突触间隙5 - 羟色胺浓度,缓解抑郁症状 | 一般适用于轻、中度抑郁症患者,副作用相对较小 | 务必遵医嘱,不可自行停药或增减剂量;注意观察患者情况,一旦产生不良反应,及时反馈医生调整用药 |
三环类抗抑郁剂(TCAs) | 多塞平、阿米替林等 | 抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙递质浓度 | 适用于各种类型的抑郁症,但副作用相对较多,如口干、便秘、视物模糊等 | 遵医嘱用药,注意不良反应,老年人及心血管疾病患者慎用 | |
5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) | 文拉法辛等 | 同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取 | 适用于中、重度抑郁症患者 | 遵医嘱,注意监测血压等指标 | |
去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 米氮平等 | 增强去甲肾上腺素和5 - 羟色胺能神经功能 | 适用于伴有睡眠障碍和食欲减退的抑郁症患者 | 遵医嘱,可能会有嗜睡、体重增加等不良反应 | |
肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂 | 安非他酮等 | 抑制肾上腺素能和多巴胺的再摄取 | 适用于对其他抗抑郁药疗效不佳或不能耐受副作用的患者 | 遵医嘱,癫痫患者禁用 | |
抗焦虑药 | - | 调节神经递质,缓解焦虑情绪,间接改善抑郁症状 | 适用于伴有明显焦虑症状的抑郁症患者 | 遵医嘱,注意药物依赖性等问题 | |
心理治疗 | 认知行为疗法(CBT) | - | 帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯,以减轻抑郁症状 | 适用于各种类型的抑郁症患者,尤其适用于有认知偏差的患者 | 需要患者积极配合,按疗程进行治疗 |
谈话疗法 | - | 通过与心理医生交流,释放情绪,获得心理支持 | 适用于需要情感宣泄和心理支持的患者 | 建立良好的医患关系,保证沟通效果 | |
援助性心理治疗 | - | 给予患者鼓励、支持和引导,增强其应对疾病的信心和能力 | 适用于自信心不足、缺乏应对能力的患者 | 治疗师需具备专业素养和耐心 | |
家庭治疗和群体治疗 | - | 家庭治疗可改善家庭环境和人际关系;群体治疗可让患者在群体中获得归属感和支持 | 家庭治疗适用于家庭关系紧张的患者;群体治疗适用于希望获得同伴支持的患者 | 家庭治疗需要家庭成员积极参与;群体治疗需营造良好的群体氛围 | |
物理治疗 | 无抽搐电休克疗法(MECT) | - | 通过电刺激大脑来产生抗抑郁效果 | 对药物治疗无效或对药物不良反应不耐受的抑郁症患者,以及严重抑郁症伴有自杀倾向等紧急情况 | 一个疗程一般为8 - 12次,近期疗效较为明确,但疗效维持时间较短,应结合药物治疗;治疗前需进行全面评估,治疗后可能有短暂的记忆力减退等不良反应 |
重复经颅磁刺激疗法(rTMS) | - | 通过线圈产生的磁场促使脑内特定区域产生感应电流,使神经细胞发生去极化,产生功能改变 | 适用于轻、中度抑郁症患者,尤其适用于不能耐受药物副作用的患者 | 需在专业医生指导下进行,注意刺激参数的调整 | |
电疗法(包括电抽搐治疗(ECT)和跳转电压疗法(TMS)) | - | ECT通过电刺激大脑来产生抗抑郁效果,TMS则通过磁场刺激大脑神经元活动来达到相似的效果 | 可用于治疗严重抑郁症患者 | ECT治疗前需做好相关准备,治疗后需密切观察患者情况;TMS需注意磁场强度等参数 | |
其他辅助治疗 | 运动疗法 | 跑步、跳绳、游泳等有氧运动 | 促使人体产生引发愉快情绪的神经递质,从而减轻抑郁情绪 | 适用于大多数抑郁症患者,可作为辅助治疗方法 | 根据患者身体状况选择合适的运动方式和强度,循序渐进 |
音乐疗法 | - | 通过音乐调节情绪,缓解负面情绪 | 适用于喜欢音乐、情绪较为敏感的患者 | 选择适合患者情绪状态的音乐 | |
艺术疗法 | - | 通过绘画、手工等艺术创作活动,表达情感,减轻负面情绪 | 适用于有一定艺术兴趣和创造力的患者 | 鼓励患者自由表达,不强调艺术水平 |
术语解释:
1. 神经递质:是在神经元之间或神经元与效应细胞(如肌肉细胞、腺细胞)之间传递信息的化学物质。抑郁症的发病与大脑中神经递质如5 - 羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡有关。
2. 认知行为疗法(CBT):是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
3. 无抽搐电休克疗法(MECT):是在传统电休克治疗的基础上,结合静脉麻醉和肌肉松弛剂,使患者在无抽搐发作的情况下接受电休克治疗,减少了患者的痛苦和并发症。
4. 重复经颅磁刺激疗法(rTMS):是一种无痛、无创的绿色治疗方法,通过磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的兴奋性,从而达到治疗目的。
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