药物分类 | 常用药物 | 适用症状 | 作用机制 | 优缺点 | 用法用量 | 特殊人群用药 | 注意事项 | 光敏感性 |
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5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) | 盐酸舍曲林片 | 各种抑郁性精神障碍 | 选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增强中枢5 - 羟色胺能神经的功能 | 优点:不良反应相对较少,安全性高,耐受性好;缺点:- | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 一般不会引起光敏感,不需要刻意避光 |
盐酸氟西汀片 | 各种抑郁性精神障碍,包括轻性或重性抑郁症,双相情感性精神障碍的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神经症;改善情绪和睡眠,提高生活质量 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 一般不会引起光敏感,不需要刻意避光 | |||
草酸艾司西酞普兰片 | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 一般不会引起光敏感,不需要刻意避光 | |||
帕罗西汀 | 改善乏力、睡眠障碍、食欲减退 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 一般不会引起光敏感,不需要刻意避光 | |||
氟伏沙明 | 能够快速改善抑郁症患者的消极情绪;用于抑郁症及相关症状和强迫症的治疗 | 抑郁症:推荐起始剂量为每日50或100mg,晚上一次服用。建议逐渐增量直到有效。常用有效剂量为每天100mg且可根据个人反应调节。个别病例可增至每日300mg。若每日剂量超过150mg,可分次服用。世界卫生组织要求,患者症状缓解后,继续服用抗抑郁制剂至少6个月 | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 一般不会引起光敏感,不需要刻意避光 | |||
西酞普兰 | 各种抑郁性精神障碍 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 一般不会引起光敏感,不需要刻意避光 | |||
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) | 盐酸文拉法辛胶囊 | 改善躯体反应症状,比如头痛、眼花、失眠、多梦等 | 抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高这两种神经递质在突触间隙的浓度,发挥抗抑郁作用 | 优点:起效相对较快,对伴有焦虑、疼痛等症状的抑郁症患者效果较好;缺点:- | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | - |
盐酸度洛西汀肠溶片 | 可有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | - | |||
三环类及四环类抗抑郁药 | 阿米替林片 | 抑郁症 | 抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺再摄取来减轻抑郁症状 | 优点:-;缺点:不良反应相对较多 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 部分药物可能对光敏感,服用期间可能会对阳光或紫外线更敏感,建议避免暴露在强烈的阳光下,尤其是服用药物后的几个小时内,可以选择在阴凉的地方或者涂抹防晒霜来减少对光线的暴露 |
马普替林片 | 抑郁症 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 部分药物可能对光敏感,服用期间可能会对阳光或紫外线更敏感,建议避免暴露在强烈的阳光下,尤其是服用药物后的几个小时内,可以选择在阴凉的地方或者涂抹防晒霜来减少对光线的暴露 | |||
盐酸多塞平片 | 抑郁症 | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | 部分药物可能对光敏感,服用期间可能会对阳光或紫外线更敏感,建议避免暴露在强烈的阳光下,尤其是服用药物后的几个小时内,可以选择在阴凉的地方或者涂抹防晒霜来减少对光线的暴露 | |||
去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 米氮平 | 对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣均有效 | 能增强去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能神经传导 | 优点:具有镇静作用,可改善睡眠和食欲;缺点:- | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | - |
其他 | 安非他酮 | 改善快感缺失,重塑积极情绪 | - | - | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | - |
其他 | 曲唑酮 | 用于伴有焦虑、激越以及睡眠障碍的抑郁症 | - | - | - | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 遵医嘱服用 | - |
中成药 | 巴戟天寡糖胶囊 | 肾阳虚型抑郁症,主要表现是情绪抑郁、疲倦乏力、性欲减退、耳鸣健忘、畏寒肢冷、腰膝无力甚或水肿、小便频数等肾阳虚症状 | - | - | - | - | 如果有口干口苦口渴等表现,说明体内有热,就不宜服用 | - |
西药 | 吗氯贝胺片 | 用于治疗抑郁症 | - | - | 口服。治疗量每日3片 - 4片半,分2 - 3次饭后服,如果有必要,可以第二周加至剂量每日6片 | 儿童禁用;老年人用量酌减;孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确,应权衡利弊后使用 | 肝功能损害者慎用(必需用时,其剂量应为常用量的1/2 - 1/3);忌服含高酪胺饮食(如奶酪、酵母提取物、发酵的大豆类制品) | - |
术语解释:
1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是目前治疗抑郁症的一线用药,通过选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增强中枢5 - 羟色胺能神经的功能,从而缓解抑郁症状。
2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):这类药物通过抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高这两种神经递质在突触间隙的浓度,发挥抗抑郁作用,起效相对较快,对伴有焦虑、疼痛等症状的抑郁症患者效果较好。
3. 三环类及四环类抗抑郁药:是早期使用的抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺再摄取来减轻抑郁症状,但不良反应相对较多。
4. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:以米氮平为代表,作用机制独特,能增强去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能神经传导,具有镇静作用,可改善睡眠和食欲。
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