抑郁症的诊断是一个综合评估过程,需结合多种检查排除其他疾病并确认症状。以下是抑郁症常见的检查项目及目的,依据临床指南和新研究整理:

一、核心诊断检查
1. 临床心理评估
结构化访谈与精神检查:医生通过询问情绪、睡眠、兴趣等核心症状(如持续情绪低落、兴趣减退≥2周),评估是否符合DSM-5或ICD-10诊断标准[[107][114]]。
标准化心理量表:常用工具包括:
汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17):量化抑郁严重程度[[42][114]]。
患者健康问卷-9(PHQ-9):快速筛查抑郁症状[[114][127]]。
医院焦虑抑郁量表(HAD):区分抑郁与焦虑。
其他:贝克抑郁量表(BDI)、症状自评量表(SCL-90)等[[47][49]]。
2. 体格检查与病史采集
基础生命体征(血压、心率等)及全身检查,排除慢性疼痛、神经系统疾病等躯体疾病引发的抑郁症状[[1][22]]。
详细询问用药史(如、降压药可能诱发抑郁)、家族精神病史及生活应激事件[[107][114]]。
二、辅助医学检查(排除性诊断)
1. 实验室检测
甲状腺功能:甲亢/甲减可模拟抑郁症状,必查TSH、T3、T4[[22][21]]。
血常规与生化:肝肾功能、电解质、血糖(如糖尿病或贫血导致乏力)[[1][42]]。
与神经递质:
性(围绝经期抑郁)。
神经递质代谢物(5-羟色胺、多巴胺等,科研意义>临床,需结合症状)[[21][29]]。
2. 影像学与电生理检查
脑电图(EEG):分析静息态脑电功能网络,抑郁症患者常显示左颞叶、右额叶同步性异常[[120][137]]。
头颅CT/MRI:排除肿瘤、脑卒中等器质性病变。
功能性磁共振(fMRI)(科研为主):识别默认模式网络(DMN)过度活跃等生物标志物。
三、新型研究方向(尚未普及临床)
1. 遗传风险筛查:全基因组研究已发现近700个抑郁症相关变异,可发病风险(如SLC6A4血清素转运基因),但暂未用于常规诊断。
2. 社交媒体文本分析:通过机器学习识别语言模式(如负面词汇、时序情绪变化),辅助早期预警。
3. 多模态生物标记整合:结合基因、脑影像、血液指标(如BDNF水平)构建模型,提升诊断精准度[[120][137]]。
⚕️ 四、检查流程建议
1. 初诊阶段:优先心理评估+甲状腺/血生化筛查。
2. 难治性或复杂病例:扩展至脑电图、遗传检测或fMRI。
3. 治疗中监测:定期复查HAMD/PHQ-9量表及肝功能(抗抑郁药可能影响代谢)。
> 重要提示:约10~15的“抑郁症”实为躯体疾病(如甲状腺疾病)掩盖,全面排查至关重要。若症状持续或出现自杀意念,请立即就医。
如需自测筛查,可使用标准化量表(如PHQ-9或DASS-21)[[127][128]],但结果需由专业医生解读。