抑郁症治疗新突破？坦度螺酮联用疗法大揭秘！

联用药物	研究对象	研究方法	研究结果	结论
草酸艾司西酞普兰与坦度螺酮	广泛性焦虑障碍患者、老年抑郁患者	联合使用治疗	治疗广泛性焦虑障碍患者可明显改善焦虑症状、起效明显、不良反应轻微；用于老年抑郁患者起效快、安全性高、患者满意度高、治疗依从性好、不良反应少	两者联用可以治疗广泛性焦虑障碍、抑郁症等，但要严格遵医嘱用药
坦度螺酮与盐酸文拉法辛缓释片	符合CCMD - 3抑郁症诊断标准的门诊病人56例	随机分成两组，分别用坦度螺酮联合盐酸文拉法辛缓释片和单用盐酸文拉法辛缓释片治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定副反应	6周末联合组HAMD和HAMA评分低于单用组，两组间的副反应情况相仿	坦度螺酮联合盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的疗效优于单用盐酸文拉法辛缓释片
坦度螺酮与艾司西酞普兰	2014年11月～2015年9月期间收治的66例抑郁症患者	33例采用艾司西酞普兰治疗，设置为对照组，另33例采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗，设置为观察组，使用HAMD与HAMA对患者进行评价	两组治疗后各个阶段的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，且观察组降低幅度明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为90.91，明显高于对照组（72.73），具有统计学意义（P<0.05）	坦度螺酮联合艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果确切，临床应用价值高
坦度螺酮与帕罗西汀	2016年2月～2018年2月收治的难治性抑郁症患者共52例	应用随机数字表法分为观察组（n = 26）和对照组（n = 26）。对照组患者应用帕罗西汀治疗，观察组患者则应用帕罗西汀联合坦度螺酮，两组患者均接受为期4周的治疗，应用HAMD量表对患者的治疗效果进行评分并判定疗效	观察组治疗有效率为92.31，显著高于对照组73.08，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗平均起效时间为（5.35±1.02）d，显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）	坦度螺酮联用帕罗西汀治疗难治性抑郁症，疗效显著，有利于降低患者不良反应发生率，缓解患者消极情绪，值得临床推广
坦度螺酮与度洛西汀	未提及具体人数	进行大样本、前瞻性、不同剂量坦度螺酮联合度洛西汀提高抑郁症患者疗效的研究	取得了理想的结果	未提及
坦度螺酮与艾司西猷普兰	60例符合CCMD - 3抑郁症诊断标准的老年患者	随机分为治疗组和对照组，分别用坦度螺酮联合艾司西猷普兰和单用艾司西猷普兰治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑焦虑量表（HAMA）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定副反应	两组治疗后的第1、2、4、8周末HAMD评分均较基线下降（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为30 (9/30)，对照组不良反应发生率为20(6/30)，两组不良反应发生率差异无统计学意义	坦度螺酮联合艾司西酰普兰治疗老年抑郁症安全有效，优于单用艾司西猷普兰
坦度螺酮与西酞普兰	2010年1月至2011年10月住院患者56例	随机分为两组，各28例，治疗组为坦度螺酮联合西酞普兰组，对照组为西酞普兰组，疗程为6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和药物不良反应量表（TESS）于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末各评分一次，于治疗前后各检查一次血常规、肝功、肾功、尿常规、心电图检查	两组从治疗第2周末起，HAMD、HAMA评分均低于治疗前，并呈逐步下降趋势，治疗第2、4、6周末与治疗前比较具有显著差异性（P＜0.01）。从治疗第2周末起两组间HAMD、HAMA评分治疗组低于对照组，具有显著差异性（P＜0.05）。研究组减分率明显高于对照组。治疗组恶心1例、便秘2例、头晕1例、对照组恶心2例、头晕1例、两组不良反应比较，无显著差异性	坦度螺酮联合西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症有较好疗效

术语解释：

• CCMD - 3：中国精神障碍分类与诊断标准第三版，是我国用于精神障碍诊断的标准体系。
• HAMD（汉密尔顿抑郁量表）：是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表，用于评估抑郁症状的严重程度。
• HAMA（汉密尔顿焦虑量表）：主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
• TESS（副反应量表）：用于评定精神药物的不良反应。
• 5 - HT（5 - 羟色胺）：是一种神经递质，在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用。
• SSRI（选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂）：是一类常用的抗抑郁药物，通过抑制神经元从突触间隙摄取5 - HT，增加间隙中可供利用的神经递质，起到抗抑郁作用。

在当今快节奏的社会中，抑郁症已成为一种常见且备受关注的精神疾病。它不仅给患者自身带来了巨大的痛苦，也对其家庭和社会造成了一定的影响。寻找更有效的治疗方法一直是医学界努力的方向。近年来，坦度螺酮联用治疗抑郁症的方法逐渐受到关注，其在临床治疗中展现出了独特的优势和潜力。

抑郁症的现状与挑战

抑郁症的发病率在世界范围内呈现显著上升的态势。它是一种常见的心理疾病，具有易复发和致残性高等特点。据相关数据显示，我国北京、上海的年患病率分别为2.5和1.7。抑郁症患者往往以焦虑为主要表现，临床单纯抗抑郁治疗通常效果不佳，而协同抗焦虑治疗效果较为理想。

目前，抑郁症的治疗主要依赖抗抑郁药物。然而，给予足疗程的抗抑郁药物治疗后，仍有约25 - 50的患者仅部分有效或无效，部分患者还会对抗抑郁药物产生耐药性，从而产生难治性抑郁症。而且，大多数抗抑郁药起效需2 - 4周，在等待起效的过程中，患者及家属需要承受巨大的痛苦，抑郁还可能带来功能损害和增加自杀的危险性。因此，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。

坦度螺酮的作用机制

坦度螺酮为5 - 羟色胺部分受体激动剂，对5 - HT及其受体均具有高度亲和力，尤其这种受体激动作用在突触前大于突触后。它能降低5 - HT活力而激动5 - HT受体，促使5 - HT与突触后膜的受体结合恢复到动态平衡状态，起到抗焦虑症状的作用，且不影响突触前膜的5 - HT神经细胞上自身受体，从而达到一定抗抑郁作用。

与传统的抗焦虑药物不同，坦度螺酮对苯二氮卓/γ - 氨基丁酸复合体无作用，而是对5 - 羟色胺1A（5 - HT1A）受体有高度亲和力，通过激动5 - HT1A受体，抑制5 - HT能神经活动，使5 - 羟色胺与突触后膜的5 - HT1A和5 - HT2A受体的结合恢复平衡状态，从而发挥抗焦虑作用。

坦度螺酮联用治疗抑郁症的临床研究

草酸艾司西酞普兰与坦度螺酮联用

草酸艾司西酞普兰为选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂，与坦度螺酮都可以应用于广泛性焦虑障碍和抑郁症患者的治疗。据相关文献报道，两者联合使用治疗广泛性焦虑障碍患者可明显改善焦虑症状、起效明显、不良反应轻微。对于老年抑郁患者，二者联用起效快、安全性高、患者满意度高、治疗依从性好、不良反应少。但用药需在医生指导下进行，切忌擅自服用。

坦度螺酮与盐酸文拉法辛缓释片联用

有研究选取符合CCMD - 3抑郁症诊断标准的门诊病人56例，随机分成两组，分别用坦度螺酮联合盐酸文拉法辛缓释片和单用盐酸文拉法辛缓释片治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定副反应。结果显示，6周末联合组HAMD和HAMA评分低于单用组，两组间的副反应情况相仿。这表明坦度螺酮联合盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的疗效优于单用盐酸文拉法辛缓释片。

坦度螺酮与艾司西酞普兰联用

一项研究选取2014年11月 - 2015年9月期间收治的66例抑郁症患者作为研究对象，其中33例采用艾司西酞普兰治疗，设置为对照组，另33例采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗，设置为观察组，使用HAMD与HAMA对患者进行评价。结果发现，两组治疗后各个阶段的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，且观察组降低幅度明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为90.91，明显高于对照组（72.73），具有统计学意义（P<0.05）。这说明坦度螺酮联合艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果确切，临床应用价值高。

坦度螺酮与帕罗西汀联用

选取2016年2月 - 2018年2月收治的难治性抑郁症患者共52例，应用随机数字表法分为观察组（n = 26）和对照组（n = 26）。对照组患者应用帕罗西汀治疗，观察组患者则应用帕罗西汀联合坦度螺酮，两组患者均接受为期4周的治疗。应用HAMD量表对患者的治疗效果进行评分并判定疗效，结果显示，观察组治疗有效率为92.31，显著高于对照组73.08，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗平均起效时间为（5.35±1.02）d，显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，坦度螺酮联用帕罗西汀治疗难治性抑郁症，疗效显著，有利于降低患者不良反应发生率，缓解患者消极情绪，值得临床推广。

坦度螺酮与度洛西汀联用

进行的大样本、前瞻性、不同剂量坦度螺酮联合度洛西汀提高抑郁症患者疗效的研究取得了理想的结果，但具体的研究细节和结论还需要更多的资料进一步阐述。

坦度螺酮与艾司西猷普兰联用

将60例符合CCMD - 3抑郁症诊断标准的老年患者，随机分为治疗组和对照组，分别用坦度螺酮联合艾司西猷普兰和单用艾司西猷普兰治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑焦虑量表（HAMA）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定副反应。结果显示，两组治疗后的第1、2、4、8周末HAMD评分均较基线下降（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为30 (9/30)，对照组不良反应发生率为20(6/30)，两组不良反应发生率差异无统计学意义。这表明坦度螺酮联合艾司西酰普兰治疗老年抑郁症安全有效，优于单用艾司西猷普兰。

坦度螺酮与西酞普兰联用

选取2010年1月至2011年10月住院患者56例，随机分为两组，各28例，治疗组为坦度螺酮联合西酞普兰组，对照组为西酞普兰组，疗程为6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和药物不良反应量表（TESS）于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末各评分一次，于治疗前后各检查一次血常规、肝功、肾功、尿常规、心电图检查。结果显示，两组从治疗第2周末起，HAMD、HAMA评分均低于治疗前，并呈逐步下降趋势，治疗第2、4、6周末与治疗前比较具有显著差异性（P＜0.01）。从治疗第2周末起两组间HAMD、HAMA评分治疗组低于对照组，具有显著差异性（P＜0.05）。研究组减分率明显高于对照组。治疗组恶心1例、便秘2例、头晕1例、对照组恶心2例、头晕1例、两组不良反应比较，无显著差异性。这说明坦度螺酮联合西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症有较好疗效。

坦度螺酮联用治疗抑郁症的优势

从上述多项临床研究可以看出，坦度螺酮联用治疗抑郁症具有多方面的优势。首先，在疗效方面，联用治疗往往能取得比单用药物更好的效果，能更显著地降低患者的HAMD和HAMA评分，提高治疗的有效率和显效率。例如，坦度螺酮与草酸艾司西酞普兰联用治疗老年抑郁患者起效快，坦度螺酮与帕罗西汀联用治疗难治性抑郁症疗效显著且起效时间短。

其次，在安全性方面，联用治疗并没有明显增加不良反应的发生率。多项研究中，联合用药组与单用药物组的不良反应情况相仿，或者不良反应发生率差异无统计学意义。这表明坦度螺酮联用治疗在保证疗效的同时，能较好地保障患者的安全。

此外，坦度螺酮的抗焦虑作用与其他抗抑郁药物的协同作用，对于伴有焦虑症状的抑郁症患者尤为重要。抑郁症和焦虑症共病是精神科临床常见的情况，坦度螺酮能有效缓解焦虑症状，与抗抑郁药物联用可以更全面地改善患者的症状，提高患者的生活质量。

坦度螺酮联用治疗抑郁症的注意事项

虽然坦度螺酮联用治疗抑郁症有诸多优势，但在临床应用中也需要注意一些事项。首先，用药必须严格遵医嘱，切忌擅自服用。因为不同患者的病情、身体状况等存在差异，医生需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的选择、剂量的调整等。

其次，在治疗过程中，患者需要密切关注自身的症状变化和不良反应情况。如果出现不适或异常反应，应及时告知医生，以便医生及时调整治疗方案。同时，患者要按照医生的嘱咐按时服药，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗。

另外，联合用药可能会增加药物相互作用的风险，医生在选择联用药物时需要充分考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。例如，在某些研究中规定治疗期间禁用其他药物，嘱咐患者注意休息，调整心态，以确保治疗的安全性和有效性。

未来展望

坦度螺酮联用治疗抑郁症为抑郁症的治疗提供了新的思路和方法，展现出了良好的应用前景。未来，还需要进一步开展更多大规模、长期的临床研究，深入探讨坦度螺酮与不同药物联用的方案，包括药物的种类、剂量、疗程等，以提高治疗的效果和安全性。

同时，随着医学技术的不断发展，我们可以结合基因检测、神经影像学等技术，深入了解抑郁症的发病机制和个体差异，为患者提供更加精准的个性化治疗方案。此外，心理治疗、物理治疗等综合治疗方法与药物治疗的结合也可能成为未来抑郁症治疗的发展方向，进一步提高抑郁症的治疗效果，改善患者的生活质量。

总之，抑郁症的治疗是一个复杂而长期的过程，坦度螺酮联用治疗抑郁症为我们带来了新的希望。通过不断的研究和探索，相信我们能够找到更有效的治疗方法，帮助更多的抑郁症患者摆脱疾病的困扰，重新回归正常的生活。