抑郁症类型 | 症状表现 | 发病机制相关因素 | 治疗方法 | 辩证要点 | 对应中药及功效 |
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重性抑郁症 | 持续低落的情绪、丧失兴趣、无力、食欲和睡眠变化等,对日常生活造成极大影响,甚至可能导致自杀 | 炎症因子水平升高可能导致神经炎症和神经元损伤;多个基因多态性与易感性有关;童年创伤、丧亲、失业等应激事件可诱发,缺乏社会支持也有关 | 药物治疗(如选择性5 - HT再摄取抑制剂,像氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等)、心理治疗和生活方式调整等 | - | - |
双相性障碍(躁郁症) | 情绪波动较大,既有抑郁期症状(如持续低落等),也有躁狂期症状(极度兴奋、欣快或易怒等) | 同重性抑郁症相关因素 | 注意抑制躁狂期的发作,常使用心境稳定剂等药物进行治疗,也可结合心理治疗等 | - | - |
季节性情感障碍(季节性抑郁症) | 在特定季节(尤其是冬季)出现抑郁症状 | 阳光照射时间减少可能导致生物钟紊乱,从而影响情绪;也涉及炎症、遗传、环境等多因素 | 可通过光照治疗、药物治疗、心理治疗等 | - | - |
环性抑郁症 | 病程表现为反复出现的抑郁症状,发作持续时间较短,自发缓解,经过一段时间后再次出现 | 同重性抑郁症相关因素 | 药物治疗、心理治疗等 | - | - |
气郁化火 | 性情急躁易怒,胸闷肋痛,口干而苦,或嘈杂吞酸,便结,尿黄,头痛目赤,耳鸣;舌红苔黄,脉弦数 | - | 理气解郁、清肝泻火 | 以急躁易怒、胸闷肋痛、口干苦,嘈杂吞酸,便结为本证的辩证要点 | 丹栀逍遥丸,理气解郁、清肝泻火 |
气滞痰郁证 | 精神抑郁,胸部闷塞,咽中不适,如有物堵塞,吞之不下,吐之不出,痰白腻,脉弦滑 | - | 理气解郁,化痰散结 | 以精神抑郁、胸闷、肋胀,咽中不适为辩证要点 | 越鞠二陈丸,理气化痰 |
忧郁伤神 | 精神忧郁、神志恍惚,魂梦颠倒,表情淡漠,烦躁不宁,多梦易醒,悲忧善哭或出言无序,舌尖红,苔薄白,脉弦细 | - | 疏肝解郁,养心安神 | 以精神忧郁、神情恍惚、悲忧善哭,时时欠伸为辩证要点 | 柏子养心丸、夜宁糖浆等,养心安神 |
心脾两虚证 | 多思善虑,头晕神疲,易出汗,心悸易惊,胆怯,面色无华,食欲不振,肢体困乏,舌质淡,苔薄白,脉细弱 | - | - | 以多思善虑、头晕等为辩证要点 | - |
激越型抑郁症 | 坐立不安,病人自己体验到神情紧张、无法松弛、焦虑不安、难以自制,显得手足无措、坐立不安,轻者搓掌顿足、徘徊踱步,重者无法静坐、不停地走来走去、扯抓头发、皮肤、衣物或其他物品、阵阵诉苦或喊叫、片刻不得安宁,多伴有心悸、口干、手脚出汗、消化不良等躯体症状 | 同重性抑郁症相关因素 | 药物治疗(如抗焦虑、抗抑郁药物)、心理治疗等 | - | - |
迟钝型抑郁症 | 有明显的精神运动性迟钝表现,如言语迟缓、思维迟钝、回答问题前有过多的踌躇和犹豫不决,说话声音低、语量显著减少或缄默、动作缓慢和减少、明显的疲乏无力和精力不足 | 同重性抑郁症相关因素 | 药物治疗(如提高神经兴奋性的抗抑郁药)、心理治疗、康复训练等 | - | - |
隐匿型抑郁症 | 情绪低落不明显,但表现为兴致缺失、精力减退与能力减退,主要表现为躯体不适症状,如广泛的或指定部位的疼痛感,疑病症状及功能性身心紊乱,症状可与真正的器质性病变并存,而抑郁症状反而隐匿不露 | 同重性抑郁症相关因素 | 详细检查排除器质性疾病后,进行药物治疗(抗抑郁药)、心理治疗等 | - | - |
更年期抑郁症 | 发病于更年期,男性为50 - 60岁,女性为45 - 55岁,以女性多见,一般发病缓慢,病程较长;早期症状主要为神经衰弱症状,如头昏、头痛、乏力、失眠、烦躁等,而后出现各种躯体主诉 | 生理内分泌变化、心理社会因素、同重性抑郁症相关因素等 | 药物治疗(调节内分泌、抗抑郁药物)、心理治疗、生活方式调整等 | - | - |
轻度抑郁症 | 症状相对较轻,患者可能感到情绪低落、兴趣减退,但通常能够维持日常生活和工作 | 同重性抑郁症相关因素 | 心理治疗(如支持性心理治疗、认知行为疗法等)、生活方式调整(如运动、规律作息等),也可根据情况使用少量抗抑郁药物 | - | - |
中度抑郁症 | 症状比轻度抑郁症更为严重,患者可能会经历持续的情绪低落、失眠、食欲改变等,这些症状可能会对患者的日常生活产生较大影响 | 同重性抑郁症相关因素 | 药物治疗(抗抑郁药物)、心理治疗(如认知行为疗法、人际治疗等)相结合 | - | - |
重度抑郁症 | 患者可能会出现严重的情绪低落、自杀念头或行为,以及严重的生理症状,如体重显著变化、睡眠障碍等 | 同重性抑郁症相关因素 | 住院治疗,综合药物治疗(多种抗抑郁药物联用、必要时使用心境稳定剂等)、物理治疗(如电休克治疗等)、心理治疗等 | - | - |
产后抑郁症 | 发生在女性分娩后的一段时间内,可能出现情绪低落、焦虑、失眠、食欲不振等 | 变化、身体疲劳、心理压力等多种因素,也涉及同重性抑郁症相关因素 | 心理治疗(如支持性心理治疗、家庭治疗等)、药物治疗(根据哺乳情况选择合适药物)、家人支持等 | - | - |
心因性抑郁症 | 由特定的心理事件或压力引起,如亲人去世、失业、离婚等,患者的情绪低落与这些事件密切相关 | 主要与心理应激事件及个体心理承受能力有关,也涉及同重性抑郁症相关因素 | 心理治疗(如支持性心理治疗、创伤聚焦疗法等)为主,必要时结合药物治疗 | - | - |
非典型抑郁症 | 症状不符合典型的抑郁症诊断标准,可能包括情绪反应迟钝、对拒绝敏感、睡眠过多等 | 同重性抑郁症相关因素 | 药物治疗(如单胺氧化酶抑制剂等特殊抗抑郁药)、心理治疗等 | - | - |
隐匿性抑郁症 | 患者可能没有明显的情绪低落表现,而是以身体症状为主诉,如疲劳、疼痛等 | 同重性抑郁症相关因素 | 详细检查排除器质性疾病后,进行药物治疗(抗抑郁药)、心理治疗等 | - | - |
老年抑郁症 | 老年人群中出现的抑郁症,可能有情绪低落、兴趣减退、认知功能下降、躯体不适等表现 | 生理功能衰退、慢性疾病、心理社会因素、同重性抑郁症相关因素等 | 药物治疗(选择安全性高的抗抑郁药)、心理治疗(如怀旧疗法等)、家人陪伴等 | - | - |
主观体验型抑郁症(憔悴型抑郁症) | 情感低落、精神压力大以及与生活失去兴趣等 | 同重性抑郁症相关因素 | 心理治疗(如放松训练、认知重构等)、药物治疗(抗抑郁药)等 | - | - |
原发性抑郁症 | 既往健康或者仅有躁狂、抑郁史 | 同重性抑郁症相关因素 | 根据具体症状类型选择药物治疗、心理治疗等 | - | - |
继发性抑郁症 | 继发于躯体疾病或者其他的精神障碍 | 躯体疾病或其他精神障碍影响神经递质、心理状态等,也涉及同重性抑郁症相关因素 | 治疗原发疾病的同时,进行抗抑郁治疗(药物、心理治疗等) | - | - |
内源性抑郁症 | 没有明显的发病原因或者诱因 | 可能与遗传、神经生物学因素等密切相关,也涉及同重性抑郁症相关因素 | 药物治疗(抗抑郁药物)、心理治疗等 | - | - |
反应性抑郁症 | 往往存在一定的诱发因素 | 与诱发因素及个体心理承受能力有关,也涉及同重性抑郁症相关因素 | 心理治疗(处理诱发因素、调整认知等)为主,必要时结合药物治疗 | - | - |
单相抑郁 | 仅存在抑郁发作 | 同重性抑郁症相关因素 | 药物治疗(抗抑郁药物)、心理治疗等 | - | - |
双相障碍抑郁发作 | 患者往往存在躁狂或者抑郁发作史,本次发作表现为抑郁发作 | 同重性抑郁症相关因素 | 使用心境稳定剂等药物控制病情,避免诱发躁狂发作,结合心理治疗等 | - | - |
术语解释:
1. 选择性5 - HT再摄取抑制剂(SSRIs):是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺(5 - HT)的再摄取,提高突触间隙5 - HT浓度,从而发挥抗抑郁作用。
2. 心境稳定剂:主要用于治疗双相情感障碍,可稳定患者情绪,预防躁狂和抑郁发作,如碳酸锂等。
3. 基因多态性:指群体中单个基因位点存在两种或两种以上的等位基因,不同的基因多态性可能影响个体对疾病的易感性。
4. 炎症因子:是参与炎症反应的物质,抑郁症患者体内炎症因子水平升高可能与神经炎症和神经元损伤有关。
5. 电休克治疗:是一种通过短暂的电刺激大脑来治疗精神疾病的方法,对于严重抑郁症尤其是有自杀倾向等患者有较好疗效。
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