深圳氯胺酮：抑郁症治疗的新希望？

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深圳麻醉睡眠医学中心	1月9日正式开诊，借助麻醉理论与技术，为失眠患者提供多学科综合治疗。中心主任李朝阳教授表示，通过星状神经阻滞及个体化静脉诱导催眠等方法，结合现代运动康复、认知行为疗法及营养支持等综合治疗手段，帮助患者调整睡眠结构并恢复自然睡眠周期。中心不仅提供门诊治疗，也开设住院服务，还与心理科紧密合作，针对复杂抑郁症患者，提供静脉麻醉下输注艾司氯胺酮的服务以实现快速抗抑郁效果。开诊初期患者免收挂号费。
氯胺酮治疗抑郁症效果	1. 起效快：难治性抑郁症患者静脉注射氯胺酮后4小时内可改善情绪，2 - 3个小时内可缓解抑郁症状，药效24小时内达顶峰。2. 药效长：用药后约1周时间可维持治疗效果，其药效时长是自身半衰期的近百倍。3. 与ECT对比：在治疗不伴有精神病性症状的难治性重度抑郁症方面，一项研究招募403名符合难治性抑郁症标准的参与者，一组以0.5毫克/千克体重的亚麻醉剂量接受氯胺酮静脉注射，每周两次；另一组同期接受ECT治疗，每周三次。持续三周治疗后，氯胺酮组有55.4的患者对治疗有反应，ECT组患者反应率为41.2。
氯胺酮基本信息	又称凯他敏、凯他明等，化学名称为2 - (2 - 氯苯基)--(甲氨基)环己酮，是N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，常被用于临床浅表手术麻醉、全身复合麻醉等临床麻醉。少量就有很强的镇痛效果，增加剂量可诱导全身麻醉，曾被世界卫生组织列入“必备药物”清单，1980年代以来被用作治疗慢性疼痛的药物，2000年初期被精神科医生尝试用于治疗难治性抑郁症患者。2004年被我国列为一类精神管制药品。
抑郁症成因	1. 遗传因素：家族史中亲属患抑郁症概率较高；某些基因变异可能导致抑郁症发生；遗传因素可能导致神经发育异常进而引发抑郁症。2. 环境因素：家庭环境如关系紧张、家庭暴力等；社会环境如社会压力、人际关系紧张等；工作环境如工作压力、职业倦怠等；生活事件如失恋、失业、亲人离世等。3. 心理因素：性格内向、敏感、悲观、自卑等；生活中的重大应激事件；缺乏社会支持。
抑郁症其他治疗方法	心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等。

术语解释：

1. 难治性抑郁症：抑郁症患者使用过两种或两种以上不同结构的抗抑郁药，经过足量的治疗（治疗量达到上限，疗程至少大于六周），无效或者效果甚微。

2. ECT（电休克疗法）：是难治性重度抑郁症有效、快速的治疗策略之一，已有近80年的历史。

3. 分离麻醉：氯胺酮能让人进入一种少见的麻醉状态，表现为瞪着眼睛，却对疼痛等伤害性刺激反应迟钝，也无法动弹，好像身体与意识分开了，有强烈的“灵魂出窍”体验感和幻觉刺激。

在现代社会的快节奏生活中，抑郁症已成为一个不容忽视的心理健康问题。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾病，全世界有超过3亿人受抑郁症困扰，且这一数字还在快速增长。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减低、思维迟缓、饮食和睡眠差等症状，还会产生悲观厌世甚至自杀倾向，此外，它还与心血管疾病、糖尿病和阿尔茨海默病发病率增加有关。在深圳，随着生活压力的增加，抑郁症患者数量也在逐渐上升。而氯胺酮作为一种新兴的治疗抑郁症的药物，正逐渐走进人们的视野。

深圳麻醉睡眠医学中心的创新之举

深圳市坪山区的“麻醉睡眠医学中心”于2025年1月9日正式开诊，这一创新型学科的中心借助麻醉理论与技术，为失眠患者提供多学科综合治疗，给予患者更多希望和选择。在开诊初期，患者更是可以免收挂号费，这无疑是一项贴心的福利。

中心主任李朝阳教授表示，通过星状神经阻滞及个体化静脉诱导催眠等方法，结合现代运动康复、认知行为疗法及营养支持等综合治疗手段，帮助患者调整睡眠结构并恢复自然睡眠周期。许多失眠患者经常感到深夜醒来、早上无法入睡，但又不愿意依赖于药物，因为长期使用安眠药可能带来的副作用实在是让人忧虑。而该中心的全面而个性化的睡眠管理服务，正是目前许多患者所期望的。

中心不仅提供门诊治疗，也开设了舒适的住院服务，能够对因长期失眠而严重焦虑的患者展开后续治疗。此外，中心与心理科紧密合作，针对更为复杂的抑郁症患者，提供静脉麻醉下输注艾司氯胺酮的服务，以实现快速的抗抑郁效果。这一系列的举措显示出医务工作人员对患者需求的深刻理解与关注。

氯胺酮的前世今生

氯胺酮又称凯他敏、凯他明等，化学名称为2 - (2 - 氯苯基)--(甲氨基)环己酮，是N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。它常被用于临床浅表手术麻醉、全身复合麻醉等临床麻醉。少量的氯胺酮就有很强的镇痛效果，增加剂量可以诱导全身麻醉，曾被广泛用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿检查的镇静和各种全身复合麻醉，1985年起被世界卫生组织列入“必备药物”清单。

在战争时期，氯胺酮因其不会像其他一些麻醉剂一样抑制呼吸和心率，反而会升高血压和心率，这一点对于失血的患者很有帮助，所以曾被广泛用于野战医院。自1980年代以来，氯胺酮一直被用作治疗慢性疼痛的药物。

然而，氯胺酮也有其“黑暗”的一面。在20世纪末21世纪初，因其具有致幻性和成瘾性，且制作方法相对简单，被许多不法分子制成在全世界交易流通，造成了恶劣影响。2004年，氯胺酮被我国列为了一类精神管制药品。

氯胺酮治疗抑郁症的神奇效果

2000年初期，氯胺酮被一些精神科医生尝试用于治疗难治性抑郁症患者，患者抑郁症状几乎很快获得了缓解。随后越来越多研究显示出氯胺酮在这类患者上的治疗前景。

氯胺酮治疗抑郁症具有两大显著特点。一是快速起效，难治性抑郁症患者经过静脉注射氯胺酮后，4小时内即可改善情绪，2 - 3个小时内可缓解抑郁症状，药效会在24小时内达到顶峰。二是持续作用，其药效时长是自身半衰期的近百倍，用药后约1周的时间内可维持治疗效果，可以说是具有起效快、药效长的双重优势。

此外，氯胺酮还可以改善睡眠质量，提高抑郁症患者的生活质量；调节神经递质水平，改善情绪；减轻抑郁症患者的焦虑和压力；促进大脑神经递质的释放，提高患者的认知功能等。

氯胺酮与传统治疗方法的对比

电休克疗法（ECT）作为难治性重度抑郁症有效、快速的治疗策略之一，已有近80年的历史。过去一些小规模荟萃研究表明，ECT疗效优于氯胺酮。但波士顿的一项新研究显示，在治疗不伴有精神病性症状的难治性重度抑郁症方面，氯胺酮不劣于电休克疗法。

该研究招募了403名参与者，他们均患有重度抑郁症，且对传统抗抑郁药物（SSRIs）没有反应，符合“难治性抑郁症”的标准定义。据悉，抑郁症患者使用过两种或两种以上不同结构的抗抑郁药，经过足量的治疗（治疗量达到上限，疗程至少大于六周），无效或者效果甚微，就叫难治性抑郁症。参与者随机分为两组：一组以0.5毫克/千克体重的亚麻醉剂量接受氯胺酮静脉注射，注射时间40分钟，每周两次；另一组同期接受ECT治疗，每周三次。持续三周治疗后，结果显示，氯胺酮组有55.4的患者对治疗有反应，而ECT组的患者反应率为41.2。

抑郁症的成因与其他治疗方法

抑郁症的成因是多方面的。遗传因素在抑郁症的发生中起着重要作用。家族史中，如果亲属患有抑郁症，那么其他家庭成员患抑郁症的概率会较高。某些基因变异也可能导致抑郁症的发生，而且遗传因素可能导致神经发育异常，进而引发抑郁症。

环境因素也不容忽视。家庭环境中，关系紧张、家庭暴力等都可能成为抑郁症的诱因。社会环境方面，社会压力、人际关系紧张等也会对人的心理产生影响。工作环境中的工作压力、职业倦怠等同样可能导致抑郁症。生活中的重大事件，如失恋、失业、亲人离世等，也可能成为抑郁症的导火索。

心理因素也是抑郁症的重要成因之一。性格内向、敏感、悲观、自卑等性格特点的人更容易患抑郁。生活中的重大应激事件，以及缺乏社会支持，如家庭、朋友、同事等的支持，都可能导致抑郁症的发生。

除了氯胺酮治疗外，抑郁症还有其他治疗方法。心理治疗是常见的方法之一，如认知行为疗法、心理动力学疗法等。这些心理治疗方法可以帮助患者改变负面的思维模式和行为习惯，从而缓解抑郁症状。

氯胺酮治疗抑郁症的前景与挑战

氯胺酮治疗抑郁症展现出了巨大的潜力。它的快速起效和持续作用为抑郁症患者带来了新的希望，尤其是对于那些难治性抑郁症患者，氯胺酮可能是他们摆脱抑郁困扰的有效途径。而且，深圳麻醉睡眠医学中心等医疗机构的探索和实践，也为氯胺酮治疗抑郁症提供了更多的临床经验和支持。

然而，氯胺酮治疗抑郁症也面临着一些挑战。首先，氯胺酮曾被滥用为，其致幻性和成瘾性是人们关注的焦点。在使用氯胺酮治疗抑郁症时，必须严格控制剂量和使用方式，以避免患者产生不良反应和成瘾问题。其次，氯胺酮治疗抑郁症的长期效果和安全性还需要更多的研究和验证。虽然目前的研究显示出了良好的效果，但长期使用氯胺酮是否会对患者的身体和心理产生其他影响，还需要进一步观察。此外，氯胺酮作为一类精神管制药品，其使用和管理需要严格遵循相关法律法规，这也增加了其推广和应用的难度。

对深圳氯胺酮治疗抑郁症的展望

在深圳，随着医疗技术的不断进步和对抑郁症认识的不断加深，氯胺酮治疗抑郁症有望得到更广泛的应用和发展。医疗机构可以进一步加强对氯胺酮治疗抑郁症的研究和实践，不断优化治疗方案，提高治疗效果和安全性。同时，也需要加强对患者的教育和管理，让患者了解氯胺酮治疗的原理、方法和注意事项，提高患者的依从性。

此外，社会各界也应该给予抑郁症患者更多的关注和支持。政府可以加大对心理健康领域的投入，完善心理健康服务体系，提高公众对抑郁症的认知和重视程度。媒体也可以发挥积极作用，宣传抑郁症的防治知识，消除对抑郁症患者的歧视和偏见。

总之，深圳氯胺酮治疗抑郁症是一个充满希望和挑战的领域。通过医疗机构、科研人员、政府和社会各界的共同努力，相信氯胺酮能够为更多的抑郁症患者带来福音，帮助他们重新找回生活的阳光和快乐。同时，我们也期待未来能够有更多安全、有效的治疗方法出现，为抑郁症患者提供更好的治疗选择。