药物类型 | 具体药物 | 作用机制 | 适用症状 | 剂量范围 | 优点 | 缺点 | 不良反应 |
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新型抗抑郁药 | 氟西汀 | 选择性特异性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 改善情绪和睡眠,提高生活质量;可用于不典型抑郁症(伴随嗜睡、食欲大增等);对记忆力受影响患者或许有帮助 | 治疗抑郁症和焦虑症时20 - 60mg/d,治疗贪食症时60mg/d | 可使人精力充沛;改善海马体萎缩;适用于有肥胖问题患者 | 易导致失眠或轻躁狂状态;个别患者起效慢,可能需6周;对性功能影响较大 | 可能导致体重减轻 |
舍曲林 | 选择性特异性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 治疗各种类型抑郁症,对强迫症有效;适合快感缺乏、情感缺失严重患者 | 一般用量50 - 200 | 已获批用于治疗儿童强迫症,是治疗不典型抑郁症一线用药;起效快,通常一周起效;对运动和警觉性抑制作用小;对多巴胺有再摄取抑制作用,对性功能影响较小;对女性抑郁症患者效果更好 | 不适合有失眠情况和患有肠易激综合征患者;不适用于有精神病性症状患者 | 口干,腹泻,男性射精延长等 | |
帕罗西汀 | 、高选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,五朵金花中有轻微抗胆碱能作用(抑制神经过度兴奋) | 治疗各种类型抑郁症、焦虑症,对广泛性焦虑症和社交焦虑症效果明显,改善乏力、睡眠障碍、食欲减退;适用于失眠患者 | 初始服用10 - 30,总体用量20 - 60,一般需服用数周确定是否有效 | 镇静效果显著,服药早期可缓解失眠或焦虑问题 | 不适合睡眠过多、有嗜睡倾向、认知障碍以及伴随精力差疲惫等症状患者;容易出现戒断反应,停药应循序渐进缓慢降低用量;对性功能有较明显影响 | 停药反应:头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激动、震颤、恶心、出汗、恐怖症/社交焦虑症、意识模糊等 | |
氟伏沙明 | - | 快速改善抑郁症患者消极情绪;治疗焦虑性抑郁症,有镇静作用,可促进睡眠;治疗伴随进食障碍或者强迫症患者 | 治疗抑郁时100 - 200,治疗强迫症时100 - 300 | 见效快,对抗焦虑和失眠问题有效,适合抑郁焦虑混合患者 | 对肠胃有一定刺激影响,不适合伴随肠易激综合征和其他肠胃不适患者;有使患者转为躁狂以及失眠副作用;起效时间相对较长 | - | |
西酞普兰 | 选择性较强的5 - 羟色胺再摄取抑制剂,对除5 - 羟色胺之外的其他受体几乎没有亲和性 | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化;适合反应迟钝的抑郁症人群;抗焦虑效果好,不易产生耐药性 | 一般用量20 - 60 | 相比较其他类型抗抑郁药更耐受,对老年人比较适合 | 用药时需要缓慢加量,镇静效果比较明显 | - | |
艾司西酞普兰 | - | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | - | - | - | - | |
文拉法辛 | - | 改善躯体反应症状,如头痛、眼花、失眠、多梦等 | - | - | - | - | |
度洛西汀 | - | 有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状 | - | - | - | - | |
曲唑酮 | - | 用于伴有焦虑、激越以及睡眠障碍的抑郁症 | - | - | - | - | |
米氮平 | 特异性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 | 对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣均有效;缓解惊恐障碍症状 | 一般用量15 - 45 | 适用于担心对性功能有影响患者,可作为单一抗抑郁药治疗效果不理想时的合并用药 | 体重增加比较明显 | 体重增加和嗜睡 | |
阿戈美拉汀 | - | - | - | - | - | - | |
传统抗抑郁药 | 阿米替林 | - | - | - | - | - | - |
氯米帕明 | - | - | - | - | - | - | |
中成药 | 圣约翰草提取物片 | - | - | - | - | - | - |
舒肝解郁胶囊 | - | - | - | - | - | - | |
巴戟天寡糖胶囊 | - | - | - | - | - | - | |
其他曾用药物 | 异丙肼 | 抑制大脑单胺氧化酶,使突解间隙单胺含量升高 | 抗抑郁 | - | 提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定基础 | 与某些食物和药物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应 | - |
异卡波肼 | 抑制大脑单胺氧化酶 | 抗抑郁 | - | - | 与某些食物和药物相互作用,引起严重不良反应 | - | |
苯乙肼 | 抑制大脑单胺氧化酶 | 抗抑郁 | - | - | 与某些食物和药物相互作用,引起严重不良反应 | - | |
反苯环丙胺 | 抑制大脑单胺氧化酶 | 抗抑郁 | - | - | 与某些食物和药物相互作用,引起严重不良反应 | - | |
三环类 | 丙咪嗪 | 干扰5 - 羟色胺再摄取 | 治疗抑郁症,遗尿症,恐惧和焦虑等 | - | - | - | 口干,便秘,视物模糊等 |
备注: 1. 所有药物均需在医生指导下使用,抑郁症通常还需联合心理治疗和物理治疗以提果。 2. 文中提到的“五朵金花”指氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰这五种新型抗抑郁药。 3. 药物的剂量范围和效果等可能因个体差异有所不同。
术语解释: 1. 单胺氧化酶抑制剂:是一类通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类递质降解,从而使突触间隙单胺含量升高,起到抗抑郁作用的药物,但因不良反应较多已被淘汰。 2. 三环类抗抑郁药:化学结构有三个环,以丙咪嗪为代表,通过干扰5 - 羟色胺再摄取等机制改善抑郁心境。 3. 四环类抗抑郁药:结构上有四个环,文中未详细提及具体作用机制和药物特点。 4. 选择性5 - HT再摄取抑制药(SSRI):新型抗抑郁药物,从20世纪70年代开始研制,可抑制5 - 羟色胺的再摄取,具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,镇静作用小,对心血管和自主神经系统功能影响小。
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