药物分类 | 药物名称 | 作用机制 | 适用症状 | 剂量范围 | 优点 | 缺点 | 不良反应 | 价格(示例) |
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三环类抗抑郁药物 | 丙咪嗪 | 干扰5 - 羟色胺再摄取改善抑郁状态 | 抑郁症,遗尿症,恐惧和焦虑等 | - | - | - | 口干,便秘,视物模糊等 | - |
阿米替林 | - | 同时出现焦虑和抑郁症状的患者,与电休克疗法结合可治疗重度抑郁症 | - | - | - | - | - | |
特异性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 | 米氮平 | 特异性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制 | 抗抑郁症,缓解惊恐障碍症状,对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣均有效 | 一般用量在15 - 45 | 适用于担心对性功能有影响的患者,尤其可作为单一抗抑郁药治疗效果不理想时的合并用药 | 体重增加比较明显 | 体重增加和嗜睡 | - |
度洛西汀 | - | 有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状 | - | - | - | - | 盐酸度洛西汀肠溶胶囊60mg*14粒/盒,188元 | |
文拉法辛 | - | 改善躯体反应症状,如头痛、眼花、失眠、多梦等 | - | - | - | - | 盐酸文拉法辛缓释胶囊75mg*14粒/盒,98元 | |
选择性特异性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 舍曲林 | 抑制神经元对5 - 羟色胺的再吸收,减少神经元的5 - 羟色胺水平 | 各种类型抑郁症,强迫症 | 一般用量在50 - 200 | 已获批用于治疗儿童强迫症,是治疗不典型抑郁症的一线用药,在改善精力、动机和注意力方面效果较好 | 不适合有失眠情况和患有肠易激综合征的患者 | 口干,腹泻,男性射精延长等 | - |
氟西汀 | 抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙5 - 羟色胺的浓度,增强中枢5 - 羟色胺能神经的功能 | 抑郁症,神经性贪食症,改善情绪和睡眠,提高生活质量 | 治疗抑郁症和焦虑症时用量在20 - 60mg/d,治疗贪食症时用量在60mg/d | 可用于不典型抑郁症的治疗,对精力疲倦的患者有“提升激活”作用,有效改善注意力 | 肝脏负担加重,有一定损伤,对有厌食、失眠等症状的人不宜使用,注意不要和老一代药物合并使用 | 头晕,头痛,体重下降,性欲下降等 | 盐酸氟西汀片10mg*14片/盒,24元 | |
帕罗西汀 | 使突触间隙中5 - 羟色胺浓度升高,增强中枢5 - 羟色胺能神经功能 | 改善乏力、睡眠障碍、食欲减退 | 初始服用时在10 - 30,总体用量在20 - 60,一般需服用数周后确定是否有效 | 镇静效果显著,对于失眠或焦虑问题,服药早期可缓解 | 对于睡眠过多、有嗜睡倾向的人不适合,认知障碍患者以及伴随有精力差疲惫等症状的人不适合;容易出现戒断反应,停药时应循序渐进缓慢降低用量;对性功能有较明显影响 | - | - | |
氟伏沙明 | 抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙5 - 羟色胺的浓度 | 能够快速改善抑郁症患者的消极情绪,对抗焦虑和失眠,适合抑郁焦虑混合的患者 | 治疗抑郁时的用量在100 - 200,治疗强迫症时用量在100 - 300,对不同症状的患者用量有明显区别 | 见效快 | 对肠胃有一定的刺激影响,不适合伴随有肠易激综合征和其他肠胃不适的患者 | - | 马来酸氟伏沙明片50mg*30片/盒,69元 | |
西酞普兰 | 主要通过抑制5 - 羟色胺再摄取来进行神经调节和影响情绪状态 | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | 一般用量在20 - 60 | 相比较其他类型的抗抑郁药会更耐受,对于老年人也比较适合 | 用药时需要缓慢加量,镇静效果比较明显 | - | 氢溴酸西酞普兰片20mg*14片/盒,140元 | |
艾司西酞普兰 | - | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | - | - | - | - | - | |
其他 | 安非他酮 | - | 改善快感缺失,重塑积极情绪 | - | - | - | - | - |
其他 | 曲唑酮 | - | 用于伴有焦虑、激越以及睡眠障碍的抑郁症 | - | - | - | - | 盐酸曲唑酮片50mg*12片/盒,36元 |
其他 | 多虑平 | - | 治疗焦虑和抑郁症,消除由于焦虑和抑郁引起的情绪低落,思维迟缓症状 | - | 抗抑郁作用不如阿米替林,但镇静作用非常明显,服药后患者会感觉精神愉快,思维敏捷 | - | - | - |
其他 | 马普替林 | - | 抗焦虑和抗抑郁 | - | 见效快,不良反应少,服用后患者的精神状况和自制力都能得到很好的改善 | - | - | - |
其他 | 米安舍林 | - | 治疗重度抑郁症 | - | - | 容易出现口干,便秘,困倦等不良反应 | - | - |
其他 | 氯硝西泮 | - | 具有抗焦虑和催眠的作用,治疗焦虑症,消除由于焦虑症和抑郁症而引起的失眠症状,对惊厥和癫痫也有很好的疗效 | - | - | - | - | - |
其他 | 艾司唑仑 | - | 具有镇静作用,对于由于焦虑和抑郁而引起的失眠效果非常好,一般口服20 - 60分钟以后就可以入睡,药效可以维持5小时。焦虑症和抑郁症患者在情绪过度紧张,恐惧的时候可服用 | - | - | - | - | - |
其他 | 罗拉 | - | 可消除焦虑引起的头晕,出汗,手抖等过度紧张症状。对于焦虑症,疑病症等疾病有很好的治疗效果 | - | - | - | - | - |
其他 | 黛力新 | - | - | - | - | - | - | - |
中成药 | 柴胡舒肝散 | 疏肝理气 | 改善抑郁症状 | - | - | - | - | - |
逍遥丸 | 疏肝健脾,养血调经 | 用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调 | 口服。一次6 - 9克(1 - 1瓶盖半),一日1 - 2次 | - | - | - | - |
备注:1. 上述各种药物的具体疗效尚与患者体质、病情严重程度等多因素有关。抑郁症患者必须在医生指导下,根据具体病情及用药后的反应制定个体化的药物治疗方案,必要时还需加用其他治疗方法,切忌盲目处置、自行用药。2. 价格示例仅供参考,实际价格可能因地区、药店、时间等因素有所不同。
专业术语解释:1. 5 - 羟色胺再摄取:5 - 羟色胺是一种神经递质,在大脑中发挥着调节情绪等重要作用。5 - 羟色胺再摄取是指突触前膜将释放到突触间隙中的5 - 羟色胺重新摄取回细胞内的过程。抗抑郁药物通过抑制这个过程,使突触间隙中5 - 羟色胺的浓度增加,从而增强中枢5 - 羟色胺能神经的功能,起到抗抑郁的作用。2. 三环类抗抑郁药物:是早期的一类抗抑郁药物,其化学结构具有三环结构。这类药物通过多种机制影响神经递质的代谢和传递,从而改善抑郁症状,但不良反应相对较多。3. 单胺氧化酶抑制剂:通过抑制单胺氧化酶的活性,减少神经递质的降解,使突触间隙中神经递质的浓度增加,发挥抗抑郁作用。但这类药物与某些食物和其他药物相互作用较多,使用时需要谨慎。
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