治疗方式 | 药物分类 | 代表药物 | 常用剂量 | 治疗特点 | 有效率 | 作用机制 | 备注 |
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药物治疗 | 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 艾司西酞普兰 | - | - | 60 - 80 | 抑制5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度 | 以上药物须在专业医生指导下,遵医嘱服用,且须注意观察患者情况,一旦产生不良反应,及时反馈医生,调整用药 |
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 西酞普兰 | 20 - 40 mg/d | 对合并焦虑症状的抑郁症有效 | 抑制5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度 | |||
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 氟西汀 | - | - | 抑制5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度 | |||
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 舍曲林 | - | - | 抑制5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度 | |||
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 帕罗西汀 | - | - | 抑制5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度 | |||
5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) | 文拉法辛 | - | - | 抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高二者在突触间隙的浓度 | |||
药物治疗 | 去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs) | 米氮平 | - | - | 60 - 80 | 拮抗突触前α2受体,促进5-HT及NE能的神经传递,还可阻断5-HT 2A、5-HT 2C、5-HT 3、H 1 受体 | 须在专业医生指导下,遵医嘱服用,注意观察患者情况,有不良反应及时反馈调整用药 |
药物治疗 | 肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs) | 安非他酮 | - | - | 60 - 80 | 抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,提高二者在突触间隙的浓度 | 须在专业医生指导下,遵医嘱服用,注意观察患者情况,有不良反应及时反馈调整用药 |
药物治疗 | 三环类抗抑郁剂(TCAs) | 多塞平 | - | - | 60 - 80 | 抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加突触间隙递质浓度 | 须在专业医生指导下,遵医嘱服用,注意观察患者情况,有不良反应及时反馈调整用药 |
药物治疗 | 三环类抗抑郁剂(TCAs) | 阿米替林 | - | - | 60 - 80 | 抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加突触间隙递质浓度 | 须在专业医生指导下,遵医嘱服用,注意观察患者情况,有不良反应及时反馈调整用药 |
专业术语解释:
抑郁症是一种常见的精神障碍,全球患病率约5,中国终身患病率约3.3。治疗抑郁症至关重要,合理选择药物可以改善疾病转归和预后。药物治疗是主要手段之一,但使用药物务必遵医嘱,不可自行停药或增减剂量。在单用药物控制病情不佳时,可由专业医生指导联用电休克等物理治疗,起到快速改善症状的作用。病情稳定后可由心理医生进行心理治疗帮助患者更好适应社会生活。认知行为疗法(CBT)是常用的心理治疗方法,通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯,以减轻抑郁症状。
对于一些治疗有难度的抑郁患者,同时激活多个神经递质系统有助于实现临床治愈,包括激活5-HT及NE能。例如,随机双盲对照研究显示,氟西汀(SSRI)联用地昔帕明(TCA)时,临床治愈率显著高于单用其中一种药物。当5-HT、NE、DA水平下降似乎在一名抑郁症患者的症状群中同时扮演着角色时,三重再摄取抑制有望带来获益,这种组合可以通过SSRI + NDRI或SNRI + NDRI实现。如开放标签队列研究显示,西酞普兰(SSRI)联用安非他酮(NDRI)时,抗抑郁疗效优于单用其中一种药物。另一项随机双盲对照研究则显示,艾司西酞普兰(SSRI)联用安非他酮(NDRI)时,患者获得临床治愈的速度显著优于单用其中一种药物。米氮平(NaSSA)由于其效应独立于5-HT及NE能再摄取,因此经常与SSRI/SNRI联用以增强抗抑郁疗效,米氮平 + SNRI(如文拉法辛)的治疗方案较常见。
总之,抑郁症的治疗需要综合运用药物治疗、心理治疗、物理治疗和生活方式调整等多种方法。患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案,并坚持治疗以获得疗效。
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