类别 | 具体内容 | 详细信息 |
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常用药物及作用机制 | SSRI类药物(选择性5 - HT再摄取抑制剂) | 通过抑制大脑中5 - HT(5 - 羟色胺)的再摄取来增加5 - HT在突触间隙的浓度,从而缓解抑郁症状。常见药物包括氟西汀、舍曲林等。 |
钝感抗抑郁药物 | 通过抑制多巴胺及去甲肾上腺素的再摄取,增加其在突触间隙的浓度,进而提升患者的情绪状态。常见药物有丙咪嗪、曲唑酮等。 | |
双重作用药物 | 同时能够抑制多巴胺、去甲肾上腺素和5 - HT的再摄取,在治疗抑郁症方面具有较为全面的效果。常见药物包括文拉法辛、米氮平等。 | |
中药 | 多采用复方中药或者中药组方。常用中药有柴胡、丹参、川芎等,一般通过调节人体气血失衡的状态来改善抑郁症状。如逍遥散、柴胡颗粒等可调整情绪和舒缓心理压力。 | |
中西医结合治疗方法 | 药物治疗 | 使用中药和抗抑郁药物相结合。中药可根据患者症状和体质调理,抗抑郁药物调整脑内神经递质平衡,缓解抑郁症状。 |
心理治疗 | 认知行为疗法、心理动力疗法等可以帮助患者调整错误的认知和负面情绪,建立积极的心态。 | |
针灸疗法 | 通过刺激特定的穴位,可以调整人体的气血运行,从而起到缓解抑郁症状的作用。 | |
运动疗法 | 适当的体育锻炼可以促进身体的代谢,释放身体内积累的压力和负能量,提高人的心情。 | |
相关学术会议 | 第十六次全国心理卫生学术大会 | 6月21 - 23日在哈尔滨举行,来自不同行业的知名心理卫生专家和心理卫生工作者出席。湖南省脑科医院张宏耕教授作题为《<抑郁症中西医结合诊疗指南>解读》的学术报告,介绍了指南制定背景、抑郁症的中西医诊断以及中西医结合治疗优势等内容。 |
会议第二单元聚焦抑郁症 | 抑郁症是全球重大精神疾病之一,全球约3.5亿名患者,我国超9500万患者。有低龄化倾向,超一半患者在25岁以内,30是大学生,具有高发病率、高复发率、低识别率和低治疗率的特点。上海市精神卫生中心刘兰英教授分析半夏厚朴汤和栀子厚朴汤两个经典方剂在缓解抑郁症状、改善躯体化症状方面的显著效果,并介绍基于这两个方剂研发的创新中药解郁除烦胶囊的临床研究结果。 | |
专家情况 | 原北京安定精神科主任医师杜万君,师承北京安定医院中西医结合人王彦恒,1983年毕业于北京中医药大学,从事中医精神科临床诊疗近四十年,擅长用中西医结合方法辨证施治、个性化分型诊疗各类神经、精神心理疾病,通过中西医结合治疗及药物加减与配伍,帮助上万名患者取得不错效果。 | |
不同类型抗抑郁药适用情况 | 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 临床一线使用的抗抑郁药,适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍,具有疗效好,不良反应少等特点。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。 |
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs) | 适用于抑郁症(伴焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症),对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效较好。主要有文拉法辛、度洛西汀。 | |
去甲肾上腺素能与特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA) | 适用于各种抑郁障碍,尤其是重度抑郁和明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物米氮平。 | |
未来方向 | 中西医结合治疗方向 | 病证结合、针药联用、药物与非药物联用等中西医结合方法,将是未来抗抑郁临床治疗的方向。对于急性抑郁症患者,采用快速起效的西药治疗为主,配合中药或针灸等非药物治疗手段;对于慢性抑郁症患者,采用中西医结合治疗方式,逐步减少西药使用量,增加中药或非药物治疗比重。 |
神经影像学研究应用 | 神经影像学研究为抗抑郁治疗提供新视角。功能性磁共振成像(fMRI)技术可揭示不同脑区在抑郁症患者中的活动异常情况,为制定更精准治疗方案提供依据。随着人工智能技术发展,基于大数据的模式识别方法应用于抑郁症的诊断和治疗,有助于提高诊断准确率和治疗效果。 | |
总结与展望 | 现状与发展 | 中西医结合治疗抑郁症具有广阔应用前景,通过深入研究抗抑郁药起效时间、中西医结合治疗的疗效及安全性等,以及神经影像学等新技术应用,可为抑郁症治疗提供更多有效手段。但目前研究仍处于初级阶段,需要开展大规模、多中心的临床试验验证和完善,加强基础研究,从分子生物学、神经内分泌等多层面揭示机制和作用靶点,为开发更安全、有效的抗抑郁药物提供理论支持。 |
中西医结合优势 | 优势体现 | 中药和针灸等中医治疗方法可改善患者体质和情绪状态,西医药物治疗可快速缓解症状,两者结合取长补短,提高治疗效果。能在保证疗效的同时,减少药物用量和副作用。中医治疗方法费用较低,更关注疾病本身,注重患者整体。 |
术语解释:
1. 5 - HT(5 - 羟色胺):一种神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用。抑郁症患者大脑中5 - HT水平可能较低,相关药物通过调节其浓度来缓解抑郁症状。
2. 多巴胺:一种神经递质,与愉悦感、动机和奖励机制有关。在抑郁症治疗中,部分药物通过调节多巴胺水平来改善患者情绪状态。
3. 去甲肾上腺素:一种神经递质,参与调节注意力、觉醒和应激反应等。调节其水平有助于提升患者的情绪和活力。
4. 功能性磁共振成像(fMRI):通过检测血液中氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的比例变化,间接测量大脑神经元活动的技术。在抑郁症研究中,可用于观察大脑不同区域的功能变化,为研究发病机制和治疗方案提供依据。
5. 认知行为疗法:一种心理治疗方法,通过改变患者的思维方式和行为习惯,来调整负面情绪和改善心理状态。帮助患者识别和纠正错误的认知模式,从而减轻抑郁症状。
6. 心理动力疗法:基于精神分析理论的心理治疗方法,关注患者潜意识中的冲突和情感,通过深入探索患者的内心世界,帮助患者理解自己的情绪和行为,从而达到治疗目的。
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