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基本定义 | 抑郁症(major depressive disorder, MDD)也称抑郁障碍,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病,是常见的精神障碍。 |
疾病特点 | 患病率高,复发率高,高和自杀率高。 |
全球现状 | 全球约有3.5亿抑郁症患者;精神疾病流行病学联盟调查发现,大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间,美国为16.9,日本仅为3左右;抑郁症在女性中的发病率比男性高50左右;超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症;每年有70多万人自杀身亡。 |
症状表现 | 心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常;除了持续兴趣下降、情绪不稳定、容易哭泣、出现乏力感等,躯体疼痛、失眠、耳鸣、心慌等,也可能是抑郁症的表现。 |
发病原因 | 是社会、心理和生物因素综合作用的结果,在生活中经历过不良事件(失业、丧亲、创伤事件)的人更容易患抑郁症;抑郁症患者通常表现出下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴的过度活化,导致皮质醇水平升高。 |
诊断方法 | 一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊。 |
治疗方式 | 1. 药物治疗:是主要治疗手段,如新型抗抑郁药物中的选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等; 2. 心理治疗: - 认知行为疗法:通过改变患者的思维方式和行为模式来帮助其摆脱抑郁症,重视患者对自己的认知进行分析和调整,鼓励正面思考,树立积极的自我形象,同时改变行为模式,鼓励参与积极健康的活动,增加快乐和满足感; - 心理支持和倾听:家人、朋友等成为患者的倾诉对象,给予情感上的支持和鼓励; - 心理教育和自我管理:帮助患者了解抑郁症的病因和治疗方法,提高对抑郁症的认识,患者在日常生活中通过合理安排作息时间、参与体育锻炼、培养良好的生活习惯等自我调节方法来缓解症状; 3. 物理治疗:如脑电生物反馈治疗技术、经颅磁刺激治疗技术等进行精神调控; 4. 对于许多患有多种躯体疾病的抑郁症患者,在进行抗抑郁治疗的同时,需要对引发躯体疾病进行治疗,治疗原发躯体疾病对因神经病理性疼痛或特定系统疾病而导致抑郁症的患者很必要,躯体疾病有效治疗后,抑郁症也会显著改善。 |
疾病性质 | 抑郁症是可以治愈的,很多患者经过科学、规范的治疗后,症状会得到明显缓解,甚至完全康复,但治疗需要长期过程,且需要患者、家属和医生共同努力;复发率较高,达50 - 85,其中50的患者在发病后的两年内可能复发,但可以控制。 |
预防复发措施 | 1. 坚持治疗:即使症状缓解,也不能轻易停药或停止心理疗愈,要在专业指导下完成整个疗愈过程; 2. 调整生活方式:保持规律作息,保证足够睡眠,合理饮食,多吃富含维生素和矿物质的食物,适当运动,如散步、跑步、瑜伽等; 3. 学会应对压力:学习放松技巧,如深呼吸、冥想等,缓解紧张情绪,保持积极心态,接受生活中的不完美; 4. 家庭和社会支持:家人和朋友理解、关心和支持患者,社会加强对抑郁症的宣传和教育,消除对患者的偏见和歧视。 |
与患者相处要点 | 1. 让患者获得尊重和被理解的感觉,不断尝试多理解他们; 2. 多倾听,倾听后不加评价、分析、指责; 3. 多关心,抑郁症患者通常很脆弱,需要被关心和爱护; 4. 多配合,根据患者需求给予空间或陪伴; 5. 不盲目建议、鼓励和督促,没有专业评估和医师指导,不应强行带患者运动、聚会等; 6. 不指责,不要给患者贴“不努力、不负责”等标签。 |
专业观点 | 1. 程宇琪:比较轻的抑郁症可以自救,患者要接纳疾病,寻求帮助,如向朋友、家人倾诉,或通过运动、保持良好生活习惯等改善精神状态;重度抑郁症患者可寻求专业治疗,我国三甲以上医院都有精神类的专科门诊; 2. 孙波:要正确分辨“抑郁情绪”和“抑郁症”的区别,评判标准在于抑郁是否影响到正常生活; 3. 李凌江:抑郁症是一种疾病,不是普通心情不好,不是去散心、想开点就能解决的;阳光爱笑不会得抑郁症是误解;通过专业治疗,大多数抑郁症可以治愈,可以恢复正常生活; 4. 李贵斌:抑郁症一般有6个月的发病周期,轻度抑郁症可通过心理治疗和自我调节改善情绪,无改善则考虑药物治疗;西安市精神卫生中心推出“四位一体”综合性干预方案,除药物治疗外,开展心理治疗、脑电生物反馈治疗技术、经颅磁刺激治疗技术等进行精神调控、开展个人及团体的规范化康复治疗,达到患者社会功能回归的目的。 |
术语解释:
1. HPA轴:即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴,对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力、危险或其他应激源时,下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质(ACTH)的释放因子,抑郁症患者通常表现出该轴的过度活化,导致皮质醇水平升高。
2. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是新型抗抑郁药物的一种,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传导,发挥抗抑郁作用。
3. 脑电生物反馈治疗技术:是一种心理治疗方法,通过电子仪器,将人体内部的生理过程、生物电活动加以放大,以视觉或听觉的方式显示给人,让患者根据这些反馈信息,有意识地调节自己的生理活动,以达到治疗的目的。
4. 经颅磁刺激治疗技术:是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术,可用于抑郁症的治疗。
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