药物分类 | 具体药物 | 作用机制 | 适用情况 | 起效时间 | 特点 |
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抗抑郁药 | 米氮平 | 属于去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 抑郁症患者睡不着时 | - | 有一定助眠作用 |
帕罗西汀 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 抑郁症治疗,但部分人口服后可能发生失眠等副作用 | - | 若出现失眠副作用需反馈医生调整药量或更换药物 | |
多塞平 | 三环类抗抑郁药,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢5 - 羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能;还可拮抗组胺H1受体和M胆碱受体 | 适用于抑郁症和焦虑症,尤其适用于伴有睡眠障碍的抑郁症、焦虑症患者 | 抗焦虑作用一般在几日内出现,抗抑郁作用一般在2周后产生 | 具有抗焦虑、镇静、肌肉松弛和抗胆碱作用 | |
阿戈美拉汀 | 褪黑素受体激动剂(MT1和MT2受体)和5 - HT2C受体拮抗剂,能特异性地增加前额皮质去甲肾上腺素和多巴胺的释放;还能调节昼夜节律紊乱 | 用于治疗入睡困难和昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍 | - | 对睡眠具有正向的时相调整作用,诱导睡眠时相提前,从而缩短睡眠潜伏期,提高睡眠效率,增加总睡眠时间 | |
曲唑酮 | 能选择性地拮抗5 - HT的再摄取,并有微弱的阻止NA再摄取的作用,通过抑制负反馈调节,增加5 - HT的释放 | 可治疗失眠、焦虑和抑郁 | - | 多重照顾,疗效显著 | |
文拉法辛 | 5 - HT及去甲肾上腺素再摄取抑制药,通过抑制5 - HT及去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢5 - HT能 | 抗抑郁 | - | - | |
安眠药(苯二氮䓬类) | 地西泮 | 通过调节中枢神经系统的活动来增加睡眠质量和延长睡眠时间 | 治疗失眠 | - | - |
劳拉西泮 | 通过调节中枢神经系统的活动来增加睡眠质量和延长睡眠时间 | 治疗失眠 | - | - | |
中成药 | 解郁安神颗粒 | 具有疏解肝郁、安抚心神、稳定情绪的功效 | 针对抑郁失眠、心烦易怒、精神不集中、记忆力减退、头痛头晕、胸胁胀痛、情绪低落等症状 | - | 可有效缓解精神压力和情绪波动 |
解郁丸 | 具有调畅肝气、疏通淤滞、滋养心灵、安定神志的功效 | 可缓解抑郁失眠、焦虑障碍、心烦心悸、胸胁胀满等不适症状 | - | - | |
舒眠胶囊 | 具有疏解肝郁、宁心安神之功效 | 可对因肝郁伤神所致的失眠多梦、急躁易怒或精神抑郁、胸胁苦满、口苦等症状进行调理 | - | - | |
乌灵胶囊、逍遥丸 | - | 可缓解抑郁症失眠患者的情绪和失眠症状 | - | - | |
药物联合 | 舍曲林 + 阿普唑仑/劳拉西泮 | 舍曲林主要通过抑制5 - 羟色胺再摄取来改善焦虑和抑郁情绪;阿普唑仑和劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物,通过增强中枢神经系统的抑制性神经递质γ - 氨基丁酸(GABA)的活性来发挥抗焦虑、镇静催眠作用 | 用于改善焦虑和抑郁情绪及失眠症状 | 舍曲林起效相对较慢,苯二氮䓬类药物起效快 | 苯二氮䓬类药物可在早期迅速缓解焦虑症状,提高患者的依从性,舍曲林对抑郁症状的改善有助于整体病情的稳定 |
度洛西汀 + 唑吡坦/右佐匹克隆 | 度洛西汀主要通过抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取来发挥抗抑郁、抗焦虑作用;唑吡坦、右佐匹克隆作用机制未提及 | - | - | - |
备注:所有药物都须在专业医生指导下,遵医嘱服用,且须注意观察患者情况,一旦产生不良反应,及时反馈医生,调整用药。抑郁症患者睡不着时,应该及时去正规医院就诊,在专业医生指导下明确诊断,进行治疗。
术语解释: - 5 - 羟色胺:是一种神经递质,在调节情绪、睡眠等方面发挥重要作用。当5 - 羟色胺水平异常时,可能会导致抑郁、失眠等问题。 - 去甲肾上腺素:也是一种神经递质,参与调节情绪、觉醒等生理过程,与抑郁症的发病机制有关。 - 突触前膜:神经元之间传递信息的结构部分,一些抗抑郁药物通过作用于突触前膜来调节神经递质的再摄取。 - 组胺H1受体:组胺是一种体内的化学物质,H1受体与之结合,抗组胺H1受体的药物可以产生镇静等作用。 - M胆碱受体:胆碱能神经系统中的一种受体,拮抗M胆碱受体可能会引起一些副作用,如口干、视物模糊等。 - γ - 氨基丁酸(GABA):中枢神经系统中的一种抑制性神经递质,苯二氮䓬类药物通过增强GABA的活性来发挥镇静催眠等作用。 - 褪黑素受体:褪黑素是一种调节昼夜节律的,褪黑素受体激动剂可以调节昼夜节律,改善睡眠。
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