抑郁症治疗新探索：“敲脑袋”疗法究竟是什么？

术语解释：

• 重复经颅磁刺激（rTMS）：是在磁刺激基础上发展起来的，具有连续可调、重复刺激的磁刺激技术，用于治疗抑郁症等疾病。
• 情感自我解放技术（EFT）：结合东方传统针灸和西方认知行为理论，通过轻拍身体特定穴位调和身体能量系统，缓解负面情绪的一种治疗方法。
• 默认模式网络（DMN）：大脑的一个神经网络，抑郁症患者存在DMN过度连接的核心病理改变，rTMS治疗可降低其过度连接程度。

抑郁症，作为一种常见且复杂的心理健康问题，正日益受到人们的关注。在与抑郁症的对抗过程中，各种治疗方法层出不穷，其中一种被形象地称为“敲脑袋”的治疗方式引起了不少人的好奇。那么，这种所谓的“敲脑袋”治疗究竟是什么？它真的能为抑郁症患者带来希望吗？接下来，让我们一同深入探索。

重复经颅磁刺激（rTMS）：科学的“敲脑袋”疗法

在众多被称为“敲脑袋”的治疗方法中，重复经颅磁刺激（rTMS）是目前常见的治疗抑郁的非药物治疗手段之一。1985年在英国，Barker研制出台经颅磁刺激仪，自此，这项技术逐渐在全球范围内得到应用，我国也将rTMS多应用于医疗机构精神科、康复科等。

rTMS之所以被患者和医护人员默契地称为“敲脑袋”治疗，是因为在治疗过程中，仪器中的“8”字线圈中心会置于患者头部皮层（左侧背外侧前额叶），此时患者会听到轻轻的“啪啪”声。整个治疗过程中，患者只需平躺于治疗床上或者斜靠在座椅上，除了听到声音，一般没有其余不适感。

那么，rTMS是如何发挥治疗作用的呢？它是在磁刺激基础上发展起来的，具有连续可调、重复刺激的磁刺激技术。在刺激仪瞬间放电时，线圈周围会产生强烈的磁场，该磁场能够透过颅骨，进入一定深度，从而调节皮层的兴奋性。具体来说，低频rTMS可使局部皮质兴奋性降低，高频rTMS可使局部皮质兴奋性增加。有研究者认为，高频刺激左额叶可以增强正性情绪体验，低频刺激右额叶可以降低负性情绪体验。同时，研究还表明rTMS可促使神经网络重构，从而显著改善患者的抑郁表现。例如，当8字形线圈聚焦于背外侧前额叶，产生的感应电场强度可达120V/m，直接激活处于休眠状态的谷氨酸能神经元，这种物理刺激引发的突触可塑性改变，比抗抑郁药快5倍。新《柳叶刀》研究揭示，每周5次高频刺激，持续4周后，患者默认模式网络（DMN）过度连接降低37，而DMN过度连接是抑郁症核心病理改变的生物标志物。

rTMS的疗效是有科学依据的。1993年报道rTMS用于抑郁症治疗，美国FDA于2008年批准rTMS用于难治性抑郁。2014年我国循证医学指南对于其在抑郁症的应用上给予A级推荐。目前，关于rTMS疗效的多中心大样本研究，提供了客观的循证证据，证实了rTMS的有效性。

rTMS适合哪些人群呢？首先是不愿意服用抗抑郁药物或者不能耐受抗抑郁药物的抑郁患者；其次是抑郁伴焦虑、失眠患者；此外，该疗法也适用于卒中后抑郁患者。不过需要提醒的是，严重抑郁或经rTMS治疗疗效不显著的患者需结合药物或其他手段治疗。而有癫痫病史者、体内有金属异物或植入特殊装置者、颅内感染、颅压升高或肿瘤者则不适合进行rTMS治疗。

其他头部敲击相关疗法：争议与探索

除了rTMS这种科学认可的“敲脑袋”疗法外，还有一些其他的头部敲击相关疗法也被人们提及，但这些疗法存在着一定的争议。

头部拍打被一些人认为是一种非药物治疗抑郁症的方法。有人认为头部拍打能刺激头皮，使得深层神经得到刺激和改善，这可能通过改变大脑中的化学物质的分泌来缓解抑郁症状；还能转移注意力，减少负面思维与情绪反应，使人感到更加放松和平静；增加头皮的血液循环，进而促进大脑的供氧和营养，对抑郁症状产生一定程度的缓解作用；同时，头部拍打往往会伴随着一种舒适的感觉，有助于释放身体的紧张和压力，提高整体的放松感。而且，头部拍打可以作为一种自我疗法，抑郁患者可以在家中进行，无需专业人员的参与，这使得患者能够积极参与到自己的治疗过程中。然而，大多数专业心理咨询师和医学专家并不支持这个观点，因为目前还没有可靠的科学证据证明拍打头部可以有效治愈抑郁症。虽然在一些非正式渠道上可以听到一些成功案例或积极经历分享，但在实际临床中却很难找到针对该方法进行可信度高、样本量大且仔细设计的科学实验结果。此外，拍打头部还存在一定风险，如果拍打力度不当可能造成头部损伤。

拍脑门治疗抑郁症也是一种备受关注的非药物治疗方法。拍脑门作为一项日益普及的自助式技术，被认为可以通过刺激额叶皮层和大脑前额部位释放内源性化学物质，如多巴胺和β - 内啡肽，从而改善情绪状态。从神经生物学视角来看，在抑郁症发展过程中，神经递质不平衡起着重要作用，而拍脑门通过刺激头部特定区域，促进多巴胺等有益神经调节物质的释放，从而改善抑郁症患者的神经生物学状态。但同样，这一方法也缺乏大规模的科学验证，并且如果拍打力度把握不好，也可能带来不良后果。

敲击疗法，也被称为情感自我解放技术（EFT），是由加里·克雷格博士在1990年代初提出并发展起来的。它结合了东方传统针灸和西方认知行为理论，并通过轻拍身体上特定穴位的方式来调和身体能量系统，从而缓解负面情绪。然而，作为一种新兴的辅助治疗方法，其疗效还缺乏大规模的验证，而且穴位的准确性也会影响治疗效果，如果穴位不准确可能无法达到预期的治疗目的。

头部按摩相关疗法：辅助缓解抑郁情绪

除了上述比较直接的“敲脑袋”相关疗法外，一些头部按摩相关的方法也被认为可能对缓解抑郁情绪有帮助。

头皮推拿是一种通过按摩头皮刺激毛细血管，促进血液循环并释放紧张情绪的方法。这可以在帮助恢复身体平衡的同时也能够舒缓压力，并借此减轻抑郁情绪。在进行自我按摩时，可以用指尖或指甲轻柔地揉搓整个头皮约五分钟左右，集中于额、太阳穴和后脑勺等容易积聚压力和紧张感觉较高的区域。不过，其对抑郁症的治疗效果也缺乏大规模科学验证，并且力度不当可能造成不适。

头部穴位按摩在中医学中也有一定的应用。中医学认为人体有多个重要穴位，通过刺激这些特定的点可以对身体产生积极影响。在治疗抑郁症时，一些特定的头部穴位按摩可能对改善情绪和增加能量起到帮助作用。例如，在太阳穴周围轻轻按摩可缓解焦虑和紧张感，而额角上方的“百会”穴则是一个常用的促进放松、舒缓压力以及提升心境的穴位。百会穴具有安神镇静作用，可以清心除烦、改善因焦虑症、抑郁症等疾病导致的失眠症状，拍打百会穴能够刺激中枢神经系统，使人的思维畅通、思维敏捷，比较适合神情烦躁导致的注意力不集中、记忆力下降等症状，但需要在医生指导下操作进行。同样，头部穴位按摩对抑郁症的治疗效果也有待更多科学研究来证实，并且穴位不准确或按摩不当可能影响效果。

抑郁症治疗的综合考量

虽然这些头部相关的治疗方法各有其特点和理论依据，但需要明确的是，拍打头部并不能直接治疗抑郁症。治疗抑郁症应该采取综合性的方法，涉及心理咨询、药物治疗和生活方式改变等方面，患者需要在专业医生指导下进行治疗。

心理咨询方面，抑郁症患者可以通过与专业心理咨询师的交流和倾诉来理解自己的情绪问题，获得心理支持和指导。这种方法可以帮助患者增强应对压力和负面情绪的能力，建立积极的生活态度。药物治疗在一些情况下也是必要的，抑郁症患者可能需要使用抗抑郁药物来缓解症状，这些药物可以调节脑内的化学物质，改善情绪和思维的不平衡，但使用药物治疗应该在医生的指导下进行，避免滥用和产生副作用。生活方式改变同样重要，患者可以通过规律的运动、保持健康的饮食、良好的睡眠质量等方式来促进身心健康，从而缓解抑郁症状。

对于那些被称为“敲脑袋”的治疗方法，患者和家属应该保持理性和科学的态度。对于像rTMS这样有科学依据和临床验证的治疗方法，可以在医生的评估和建议下合理选择；而对于那些缺乏科学验证的方法，不要盲目相信和依赖，以免延误病情。同时，无论选择哪种治疗方法，都应该积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，相信通过综合治疗，一定能够更好地战胜抑郁症。

展望未来：抑郁症治疗的新方向

随着医学和心理学的不断发展，抑郁症的治疗也在不断进步。未来，我们有望看到更多安全、有效、个性化的治疗方法出现。对于“敲脑袋”相关的治疗方法，也可能会有更深入的研究和改进。例如，rTMS技术可能会在刺激参数、治疗方案等方面进一步优化，以提高治疗效果和患者的舒适度。同时，对于一些新兴的头部敲击或按摩相关疗法，也可能会通过更多的科学研究来明确其疗效和安全性，使其更好地服务于抑郁症患者。

此外，随着人们对心理健康的重视程度不断提高，抑郁症的预防和早期干预也将成为未来的重要方向。通过普及心理健康知识，提高公众对抑郁症的认识，早期发现和干预抑郁症患者，将有助于降低抑郁症的发病率和严重程度，提高患者的生活质量。

抑郁症的治疗是一个复杂而长期的过程，“敲脑袋”相关的治疗方法只是其中的一部分。我们应该以科学的态度对待各种治疗方法，综合运用多种手段，为抑郁症患者带来更多的希望和福祉。同时，社会也应该给予抑郁症患者更多的理解和支持，让他们感受到温暖和关爱，共同战胜抑郁症这个“心灵的感冒”。