分类 | 具体内容 | 详情 |
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药物治疗概述 | 常用药物 | 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、氟伏沙明等,会出现恶心、呕吐、头晕、腹泻等不良反应 |
用药原则 | 1. 全病程治疗原则:急性期8 - 12周,巩固期4 - 9个月,维持期2 - 3年,3次以上复发患者需长期治疗。2. 个体化合理用药原则:根据患者患病年龄、疾病严重程度、既往用药史、有无自杀观念等综合考虑 | |
停药原则 | 维持期结束后由医生判断是否停药,不可突然停药,以免发生撤药综合征,如多汗、口干、易激惹、坐立不安等 | |
常见药物介绍 | 舍曲林 | 适用于治疗抑郁症相关症状,选择性抑制神经元对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5 - 羟色胺浓度发挥抗抑郁作用。早产儿、新生儿禁用;哺乳期妇女使用时应停止哺乳 |
氟西汀 | 可治疗抑郁症及相关症状,通过增强中枢神经系统内5 - 羟色胺的含量发挥抗抑郁效果。闭角型青光眼、癫痫患者慎用 | |
帕罗西汀 | 可缓解重度抑郁症患者临床症状,能有效提高脑内神经递质5 - 羟色胺的浓度,改善情绪低落等不良现象。肝功能不全者需减少剂量 | |
文拉法辛 | 用于治疗各种类型的抑郁症,具有明显的镇静效果,可减轻焦虑和紧张感,使心情愉悦。服用期间不宜驾驶车辆或操作机器 | |
氯硝西泮 | 对于焦虑症引起的失眠有较好疗效,为苯二氮卓类安眠药,具有较强的镇静催眠作用,还具有一定的抗惊厥及肌肉松弛作用。妊娠早期3个月内禁用 | |
中药方剂 | 孙思邈“开心方” | 组成:远志、人参、茯苓、石菖蒲。用法:水煎服,每日1剂分2次服。功效:补气安神、利湿化浊、交通心肾。主治:心气不足症,症见神志不宁,健忘失眠,心悸怔忡等。适应症:健忘、抑郁、焦虑、老年痴呆、失眠多梦等 |
新型药物 | 盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂 | 社交网络上讨论较多的“快乐鼻喷药”,在宁波投用,如21岁女孩小雨次用药后没有了自残想法 |
抑郁症案例 | 某患者经历 | 高中高考失误,大学住集体宿舍被孤立,无法宣泄情绪,逐渐情绪低落、失眠、多疑善虑,后确诊抑郁症,起初一直服用西药维持 |
中医观点 | 对抑郁症的认识 | 抑郁之症,中医谓之“郁病”,多因情志不舒,气机郁滞所致。根源在于气血失和,三阴经(太阴、少阴、厥阴)气血流通受阻,进而波及心、肝、脾三脏,引发情绪低落、思维迟滞、夜寐不安等一系列症状 |
药物作用原理 | 整体作用 | 1. 调节脑内神经递质,如血清素、多巴胺等,增加神经递质浓度,促进神经传递,提升患者心情和情绪稳定性。2. 改善睡眠质量,良好睡眠有助于心情改善和恢复。3. 减轻焦虑和抑郁情绪,提高心理稳定性,减少消极情绪干扰 |
舍曲林 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,增加突触间隙中5 - 羟色胺浓度,促进5 - 羟色胺的合成和释放,缓解抑郁症状 | |
氟西汀 | 阻断神经元对5 - 羟色胺的重吸收,增加突触间隙中5 - 羟色胺浓度,延缓5 - 羟色胺的分解代谢,提高其在神经细胞间的传递效率,改善情感障碍 | |
综合治疗建议 | 治疗方式 | 药物治疗仅是抗抑郁症的一部分,患者还需综合治疗,如心理治疗(支持性心理治疗等)、物理治疗(改良电休克治疗等)、支持性疗法和生活方式改变(规律作息、均衡饮食、适量运动)等,以获得更好疗效。同时建议定期进行心理咨询和心理评估,监测病情变化并及时调整治疗方案 |
备注:1. 所有药物均需遵医嘱合理使用,不可盲目自行滥用。2. 文中提到的茯苓,俗称云苓、松苓、茯灵、伏灵,为寄生在松树根上的菌类植物。
术语解释:1. 5 - 羟色胺:一种神经递质,参与调节情绪和认知过程,与情绪调节密切相关。2. 撤药综合征:突然停用某些药物后出现的一系列症状,如文中提到的多汗、口干、易激惹、坐立不安等。3. 苯二氮卓类:一类具有镇静、催眠、抗惊厥等作用的药物,氯硝西泮属于此类药物。
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