类别 | 详情 |
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药物本质 | 一种选择性5 - 羟色胺再摄取抑制药,属于选择性5 - 羟色胺(5 - HT)再摄取抑制剂(SSRIs),是新型的非典型抗抑郁药物号称五朵金花的代表之一 |
作用原理 | 选择性地作用于突触前膜,抑制突触前膜5 - HT的再摄取,增加突触间隙内5 - HT的浓度,提高5 - HT能神经的传导,增加5 - 羟色胺的药物浓度,从而达到治疗相关疾病的作用 |
适应证 | 1. 抑郁症,包括轻度、中度和重度抑郁症,以及心因性抑郁和抑郁性神经症,还可治疗抑郁症及其伴随的焦虑症状 |
2. 强迫症,对7 - 17岁的儿童青少年强迫症也适用 | |
3. 神经性贪食症,可作为心理治疗的辅助用药,有助于减少贪食和导泻行为 | |
4. 在美国,氟西汀被用来与奥氮平制成复方(symbyax)用于治疗顽固性抑郁症 | |
5. 8 - 18岁儿童青少年抑郁症 | |
6. 伴/不伴广场恐怖的成人惊恐障碍 | |
7. 焦虑症,能够有效地控制病情的发展,也可作为心理治疗的辅助用药,用药后可以有效地改善焦虑症状 | |
用法与用量 | 1. 口服 |
2. 抑郁症,成人,每日早晨服20mg,一日量多不可超过80mg | |
3. 强迫症,一日20 - 60mg | |
4. 神经性贪食症,成人,一日60mg,老年人减量或者减少给药次数 | |
剂型 | 氟西汀分散片以及盐酸氟西汀胶囊等,都属于口服用药 |
吸收与代谢 | 口服以后从胃肠道吸收良好,同时进食不会影响氟西汀的生物利用度。主要通过肝脏代谢和肾脏排泄 |
不良反应 | 1. 常见不良反应包括过敏反应,如皮疹、瘙痒、风疹,还有血清反应、颜面水肿等,消化系统的反应,如腹泻、恶心、呕吐、消化不良等 |
2. 还可能包括失眠、易激动、头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤、嗜睡、倦怠感、流汗等 | |
3. 大剂量使用或长期使用时,可能出现精神症状,如躁狂或轻躁症;停药时可能出现撤药反应,如头晕、感觉异常、失眠和多梦等 | |
注意事项 | 1. 遵循医嘱,根据个体情况调整剂量,并注意观察患者的病情变化和药物的不良反应 |
2. 对严重肝功能紊乱的患者或合用其他可能产生相互作用的药物,需要考虑减少剂量或降低给药频率,以免药物过量,或在使用过程中对医嘱进行调整 | |
3. 在用药过程中,特别是在初期和剂量变动期,应密切观察患者的行为异常与精神情绪异常,及时处理可能发生的恶性事件 | |
4. 对有癫痫病史、双相情感障碍病史、急性心脏病患者、有出血倾向者应慎用;肝肾功能损害的患者应调整剂量;孕妇和哺乳期妇女应慎用;儿童和青少年(不满18岁)不推荐使用氟西汀,必须使用时需遵医嘱 | |
5. 个体化给药,尽量维持低有效剂量。对于抑郁症患者,必须持续治疗至少六个月。为了降低撤药反应发生危险,必须在一到两周的时间内逐渐减少用药剂量。如果患者在用药剂量减少后或停止治疗时出现不耐受的症状,可以考虑恢复之前的用药剂量,此后可以继续以更缓和的速度减少用药剂量 | |
长期服用情况 | 1. 可以长期服用,但要注意不良反应和监测肝肾功能 |
2. 药物代谢时间长,连续服药易导致药物在体内累积,使体内药物浓度过高,损伤中枢神经系统,诱发中风、痴呆等多种中枢系统疾病,也会导致头昏、头晕等不良反应;对肝肾功能依赖性较大,长期服用易导致肝肾功能损伤,长期服用期间必须监测肝肾功能变化,发现异常需立刻调整药物剂量或者给予保肝护肾等对症处理 |
术语解释:
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙内5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁等作用。
2. 5 - 羟色胺(5 - HT):一种神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用。抑郁症患者的5 - 羟色胺浓度可能低于正常水平。
3. 撤药反应:指长期使用某些药物后,突然停药或减少剂量时出现的一系列症状,可能与身体对药物的依赖性和适应性改变有关。
4. 神经性贪食症:是一种进食障碍,患者有反复发作的暴食行为,随后可能会采取导泻、催吐等不适当的补偿行为来防止体重增加。
5. 强迫症:一种精神障碍,患者会反复出现强迫观念和强迫行为,这些症状往往会给患者带来很大的痛苦和困扰。
6. 惊恐障碍:是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。
7. 广场恐怖:主要表现为对某些特定环境的恐惧,如广场、密闭空间等,患者可能会尽量避免进入这些环境。
8. 双相情感障碍:一种既有躁狂发作又有抑郁发作的精神疾病,情绪会在高涨和低落之间波动。
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