持续性抑郁症治疗全攻略：告别阴霾，重迎阳光！

治疗类型	具体方法	适用人群	特点	注意事项
药物治疗	5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰	不同严重程度的持续性抑郁障碍患者、三环类抗抑郁剂(TCAs)无效或不能耐受三环类抗抑郁剂不良反应的老年人或伴躯体疾病的抑郁患者	适用于多种情况	可能有副作用，需定期复查
	去甲肾上腺素(NE)和5 - HT双重摄取抑制剂(SNRIs)：文拉法辛	无特定限制	有明显的抗抑郁及抗焦虑作用，对难治性病例亦有效	可能有副作用，需定期复查
	去甲肾上腺素和特异性5 - HT抗抑郁药(NaSSAs)：米氮平	无特定限制	有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响	可能有副作用，需定期复查
	三环类抗抑郁剂(TCAs)：米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、氯米帕明(氯丙咪嗪)、多塞平(多虑平)和四环类马普替林等	无特定限制	临床用药应从小剂量开始，逐渐增加	可能有副作用，需定期复查
	其他抗抑郁药物：吗氯贝胺、曲唑酮和噻奈普汀等	吗氯贝胺适用于非典型抑郁症；曲唑酮适用于伴焦虑、激越、失眠的抑郁症患者，以及有性功能障碍的抑郁症患者；噻奈普汀对老年抑郁症具有较好的疗效，能改善抑郁症伴发的焦虑症状	针对不同症状有特定疗效	可能有副作用，需定期复查
手术治疗	无	无	本病无需手术治疗改善	无
心理治疗	认知行为疗法	有明显心理社会因素的持续性抑郁障碍患者	治疗持续时间较长，可通过对认知和思维重构，改善患者扭曲的思维	患者需有一定理解领悟能力
	人际关系疗法	有明显心理社会因素的持续性抑郁障碍患者	可通过解决当前的问题和人际冲突改善患者的症状	患者需有一定理解领悟能力
	心理动力疗法	有明显心理社会因素的持续性抑郁障碍患者	可改善患者因探索不健康或令人不满的行为模式和动机，缓解病情	患者需有一定理解领悟能力
其他治疗	电抽搐治疗	有严重消极轻生言行或拒食、紧张性木僵的患者；患有躯体疾病又不能用抗抑郁药的患者（改良电抽搐治疗）	见效快，疗效好，电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗	可能有副作用
	睡眠剥夺治疗	无特定限制	方法是让患者治疗日保持觉醒(必要时可午休30 - 60分钟)，晚上通宵不眠，次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止作为一次治疗	可能影响身体健康

术语解释：

• 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：一类新型抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。
• 去甲肾上腺素(NE)和5 - HT双重摄取抑制剂(SNRIs)：能同时抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增强这两种神经递质的作用，以达到抗抑郁和抗焦虑的效果。
• 去甲肾上腺素和特异性5 - HT抗抑郁药(NaSSAs)：作用于去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经末梢，增强神经递质传递，起到抗抑郁等作用。
• 三环类抗抑郁剂(TCAs)：传统的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙神经递质浓度来发挥作用。

在当今快节奏的社会中，人们面临着各种各样的压力，心理健康问题也日益受到关注。持续性抑郁症作为一种常见且影响深远的心理疾病，正逐渐走进大众的视野。它不像重度抑郁症那样来势汹汹，但却以一种持久而隐匿的方式，侵蚀着患者的心灵，影响着他们的日常生活、工作和人际关系。那么，究竟什么是持续性抑郁症？又该如何有效地治疗它呢？接下来，让我们一起深入了解持续性抑郁症的治疗方法，为患者和他们的家人带来希望和帮助。

认识持续性抑郁症

持续性抑郁症，也被称为慢性抑郁症或恶劣心境障碍，是一种慢性情绪失调，属于抑郁症范畴。与重度抑郁症相比，它的持续时间更长，但症状相对较轻。一般来说，慢性抑郁症是一种持续的抑郁状态，其症状至少持续两年以上，而在孩童和青少年中，持续时间为至少一年。

患者经常感到沮丧、情绪低落，缺乏活力和兴趣。这种情绪状态一般会持续数天以上，并且几乎所有的日子都会出现。此外，还可能伴随食欲改变（过食或者食欲不振）、睡眠障碍（失眠或者嗜睡）、疲劳感、注意力困难、自卑感、决策困难等症状。相较于重度抑郁症，慢性抑郁症的症状程度通常较轻，但持续的时间较长，对患者的生活质量产生了不容忽视的影响。

持续性抑郁症在21岁之前发作称为早发，在21岁或更大年龄出现则称为晚发。很多持续性抑郁障碍患者已经适应了这种持久的情绪低落，甚至觉得这是性格的一部分。因此他们通常没有动力去发现、改善问题，反而喜欢隐藏自己的愁绪，这也使得持续性抑郁症的诊断和治疗更加困难。

持续性抑郁症的治疗方法

药物治疗

药物治疗是持续性抑郁症治疗的重要手段之一，其特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60 - 80。

5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：目前在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。这类药物适用于不同严重程度的持续性抑郁障碍患者、三环类抗抑郁剂(TCAs)无效或不能耐受三环类抗抑郁剂不良反应的老年人或伴躯体疾病的抑郁患者。

去甲肾上腺素(NE)和5 - HT双重摄取抑制剂(SNRIs)：以文拉法辛为代表，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用，对难治性病例亦有效。

去甲肾上腺素和特异性5 - HT抗抑郁药(NaSSAs)：米氮平是这类药物的代表，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。

三环类抗抑郁剂(TCAs)：主要有米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、氯米帕明(氯丙咪嗪)、多塞平(多虑平)和四环类马普替林等。临床用药应从小剂量开始，逐渐增加。

其他抗抑郁药物：主要有吗氯贝胺、曲唑酮和噻奈普汀等。吗氯贝胺适用于非典型抑郁症；曲唑酮适用于伴焦虑、激越、失眠的抑郁症患者，以及有性功能障碍的抑郁症患者；噻奈普汀对老年抑郁症具有较好的疗效，能改善抑郁症伴发的焦虑症状。

在使用药物治疗时，患者可能需要尝试几种药物或药物组合，才能找到有效的药物。这需要耐心，因为某些药物可能需要数周或更长时间才能完全发挥作用，并且副作用会随着身体的适应而减轻。同时，请勿在未与医务人员沟通的情况下停止服用抗抑郁药，以免病情复发或加重。

心理治疗

对于有明显心理社会因素的持续性抑郁障碍患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。心理治疗可以帮助患者改善负面思维，解决当前的问题和人际冲突，以缓解症状，帮助患者建立更完善的人格。

认知行为疗法：治疗持续时间较长，可通过对认知和思维重构，改善患者扭曲的思维。该疗法帮助患者识别和改变不健康的思维模式和行为，并学会应对负面情绪。例如，患者可能存在一些消极的自动思维，如“我什么都做不好”，认知行为疗法会引导患者认识到这种思维的不合理性，并通过练习来改变这种思维方式。

人际关系疗法：可通过解决当前的问题和人际冲突改善患者的症状。抑郁症病人常见的人际问题包括不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。人际关系疗法旨在帮助患者改善人际关系，提高社会支持，从而缓解抑郁症状。

心理动力疗法：可改善患者因探索不健康或令人不满的行为模式和动机，缓解病情。该疗法有助于患者深入了解潜意识中的问题，帮助他们解决和处理过去的创伤或冲突。例如，患者可能在童年时期经历过一些不愉快的事件，这些事件对他们的心理产生了深远的影响，心理动力疗法可以帮助患者挖掘这些潜意识的内容，并进行修复和疗愈。

其他治疗

电抽搐治疗：对于有严重消极轻生言行或拒食、紧张性木僵的患者，电抽搐治疗应是的治疗。电抽搐治疗见效快，疗效好，电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗，MECT)适用范围较广，除可用于有严重消极轻生及紧张性木僵等患者外，还可用于患有躯体疾病又不能用抗抑郁药的患者。

睡眠剥夺治疗：其方法是让患者治疗日保持觉醒(必要时可午休30 - 60分钟)，晚上通宵不眠，次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止作为一次治疗。睡眠剥夺治疗可能通过改变患者的神经内分泌和神经递质水平来改善抑郁症状，但这种治疗方法可能会影响患者的身体健康，需要在医生的指导下进行。

治疗持续性抑郁症的注意事项

相较于急性抑郁症，慢性抑郁症需要更长期、更规范的治疗或更大剂量的抗抑郁药物。所以在治疗过程中，患者要多些耐心，及时复诊，避免出现症状改善便着急停药减药的情况。

在用药过程中，需要定期复查患者的心理状况和药物的疗效，同时还需要注意药物的副作用以及与其他药物的相互作用。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，并且需要患者积极配合治疗。

此外，患者的家人和朋友也起着重要的作用。他们应该给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立治疗的信心，鼓励患者积极面对疾病。

辅助疗法缓解症状

除了药物治疗和心理治疗，还可以尝试一些辅助疗法来缓解长期抑郁症状。

音乐治疗：是抑郁症心理治疗方法中受患者欢迎的一种。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。舒缓的音乐可以放松患者的身心，减轻焦虑和抑郁情绪。

患者自我治疗：也是一种比较有效的治疗方法。患者可以通过运动、培养兴趣爱好、与他人交流等方式来缓解抑郁症状。例如，适当的运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善情绪状态；培养兴趣爱好可以让患者转移注意力，增加生活的乐趣。

支持心理治疗：在执行医护过程中，医护人员对病人的心理状态合理地采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。

结语

持续性抑郁症虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗方法和积极的心态，患者是可以战胜它的。药物治疗、心理治疗和其他辅助疗法相结合，可以帮助患者缓解症状，改善生活质量。同时，患者的家人和朋友的支持也是至关重要的。希望每一位持续性抑郁症患者都能早日摆脱阴霾，重迎阳光，过上健康、快乐的生活。

在未来，随着医学和心理学的不断发展，相信会有更多更有效的治疗方法出现，为持续性抑郁症患者带来更多的希望。同时，我们也应该加强对心理健康的重视，提高公众对持续性抑郁症的认识，让更多的人能够及时发现和治疗这种疾病。