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核心观点 |
抑郁症在中医里多被称作“郁证”,根源与肝脏密切相关,且大肠之气不通也会引发抑郁症,治疗需综合考虑。 |
关键药材及作用 |
- 郁金:辛散苦泄,性寒清热,能疏理肝气、活血化瘀、清心解郁,缓解抑郁情绪、胸闷胁痛、失眠多梦等症状。
- 柴胡:疏肝解郁,引领诸药直达病所,使肝气得以舒展。
- 当归、白芍:养血柔肝,使肝体得养,正常发挥疏泄功能,缓解肝郁血虚导致的不适。
- 白术、茯苓:健脾祛湿,有助于气血生化,杜绝生湿生痰,避免痰湿阻滞气机加重肝郁。
- 薄荷:疏散郁遏之气,透达肝经郁热。
- 生姜:温胃和中,助脾运化。
- 炙甘草:调和药性,使全方药性平和,避免损伤正气。
- 勾陈:可使人心情变好。
- 桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、葛根、川芎、勾陈、钩藤:组成方剂,钩藤可深入血脉神经、钻入头脑深处,作为风痛止痛剂,勾陈可改善心情,平肝止晕。
- 西洋参、石斛:煮沸后代作茶饮,适用于长期吸烟饮酒者。
- 石斛、黄芪:煮沸后代茶饮用,适用于易出汗、易疲劳者。
- 石斛、麦冬:开水冲泡,盖焖10分钟即成,适用于眼睛干涩、常感口渴、口腔溃疡者。
- 石斛、人参:煮沸后每日一次,连续饮用3至5天,适用于常感口干舌燥、气阴不足者。
- 石斛、青蒿:开水冲泡代茶饮,适用于易上火或中暑者。
- 石斛、芦根:水煎服用,适用于体内燥热者。
- 石斛、荷叶:水煎服用,适合全家老少。
- 石斛、川贝:清热又养胃。
- 栀子:性味苦寒,清除郁积热气,缓解烦躁情绪,引导火邪下行排出。
- 淡豆豉:气味轻散,协助栀子宣发郁热,调和胃气,缓解胃部不适。
- 肉桂:温中补阳、散寒止痛,改善脾胃虚寒症状,促进血液循环,缓解肢体寒冷。
- 制附子:温阳祛寒、回阳救逆,增强机体抗病能力,改善肾阳虚弱症状。
- 党参:补中益气、健脾益肺,增强机体免疫功能,改善脾胃虚弱症状,性味甘平,适合长期服用。
- 白术(炒):健脾燥湿、益气生血,改善脾胃虚弱症状,促进肠道蠕动,缓解便秘。
- 炮姜:温中止痛、活血化瘀,改善脾胃虚寒症状,促进血液循环,缓解肢体寒冷。
- 大黄:通腑泻热,解决便秘问题。
- 枳实:理气行滞,增强柴胡疏肝之力,使气机顺畅。
- 厚朴:与枳实等配合,调节气机。
- 远志:养心安神。
- 酸枣仁:养心安神,改善睡眠质量。
- 黄芪:补气生阳。
- 丹参:活血祛瘀。
- 生牡蛎、生龙骨:有镇惊安神等作用。
- 柏子仁:养心安神。
- 女贞子:滋补肝肾等。
- 茯神:养心安神。
- 炒芍药:养血柔肝,缓解肝气不舒带来的疼痛或不适感。
- 香附:加强疏肝解郁的作用,同时调和诸药。
- 紫苏:宽中行气,和胃止呕,调和脾胃气机。
- 大枣:养血安神,调和药性。
- 山茱萸、淮山、何首乌、熟地、泽泻、补骨脂、茜草:在相关方剂中起到补肝血、活血等作用。
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经典方剂 |
- 逍遥散加味:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、郁金、炙甘草,可疏肝解郁、养血柔肝、健脾祛湿等。
- 柴胡疏肝散:柴胡、陈皮、川芎、枳实、芍药、香附、甘草,疏肝解郁,使气机顺畅,防止血瘀。
- 桂枝汤加味:桂枝15克、白芍15克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15枚、葛根25克、川芎15克、勾陈15克、钩藤,有止痛、改善心情、平肝止晕等作用。
- 栀子豉汤:栀子、淡豆豉,清热、宣郁、除烦,缓解抑郁不适症状。
- 桂附理中汤:肉桂、制附子、党参、白术(炒)、炮姜、炙甘草,补肾助阳、温中健脾。
- 大柴胡汤:虽未详细展开,但提及与抑郁症治疗相关。
- 四逆汤:倪海厦常用经方,可补阳气,横扫抑郁、躁狂。
- 芍药甘草附子汤:原文提及用于治糖尿病,但与抑郁症也有一定关联讨论。
- 门诊拟方(女孩病例):党参、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、生姜、香附、紫苏、炙甘草、大枣,疏肝解郁、健脾和胃。
- 门诊拟方(周小姐病例):黄芪、丹参、生牡蛎、柴胡、酸枣仁、枳壳、生龙骨、柏子仁、当归、女贞子、茯神、炒芍药、远志,疏肝解郁,调气散结,改善睡眠,养心安神。
- 门诊拟方(毛女士病例):大黄(后下)、枳实、厚朴、郁金、柴胡、白芍、茯苓、远志、酸枣仁、炙甘草,疏通大肠,调畅气机,解郁安神;后续调整去掉大黄、枳实、厚朴,加白术、当归、合欢皮。
- 中药处方:柴胡3钱、黄芩3钱、郁金6钱、龙胆草3钱、山茱萸3钱、淮山3钱、当归2钱、川芎3钱、茜草3钱、何首乌3钱、炙甘草5钱、熟地2钱、泽泻5钱、补骨脂3钱,清肝、补肝血活血等。
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医案 |
- 张女士,28岁,金融行业工作,压力大,情绪不好,诊断为肝郁气滞所致抑郁症,开方柴胡疏肝散。
- 某女孩,升学后压力大,抑郁心态加重,有便秘等症状,辨证为肝郁气滞、肝脾不和,拟方治疗后症状改善。
- 周小姐,36岁,工作压力大、婆媳关系不睦,出现抑郁症状,辨证属肝虚乏力,气滞成郁之症,开方并配合睡前按揉神门穴。
- 毛女士,因工作压力大,情绪郁结,气机不畅,有便秘等症状,先以通腑泻热等药物治疗,后调整药方,症状逐步改善。
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穴位疗法 |
神门穴:位于手腕掌侧横纹处,靠近小拇指一侧的肌腱交叉处的小凹陷。按揉方法为用另一只手的拇指,刚开始从轻到重,点按5 - 10秒松开,重复10次左右;也可用指腹按住穴位,以顺时针方向轻揉,持续2 - 3分钟,建议在睡前做,可改善失眠,帮助入睡。 |
其他观点 |
倪海厦认为治抑郁症要先打通大肠之气,因为大肠与全身气机升降出入及气血平衡密切相关,大肠不畅会导致气机郁滞、气血运行不畅,引发抑郁症,多数抑郁症患者伴有便秘症状。 |