分类 | 具体内容 |
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抑郁症概述 | 又称抑郁障碍(major depressive disorder ,MDD ),是一种以个人情绪低下为主的精神心理学疾病,临床表现为情绪消沉、沉默寡言、思维迟缓、睡眠障碍、身体疼痛,自残、自杀是严重后果。在世界范围内,已成为患者负担严重的疾病之一,病理机制十分复杂,尚未阐明。 |
中医病因及病理机制 | 1. 肝气郁结:会导致情绪低落、胸闷、食欲不振等症状,还会使气血运行不畅,进而引发抑郁症。 2. 心脾两虚:导致失眠、多梦、心悸等症状,造成气血不足,引发抑郁症。 3. 肾虚:引起记忆力减退、腰膝酸软等症状,致使精气不足,引发抑郁症。 |
辨证分型及表现 | 1. 肝郁气滞型:情绪低落、胸闷、食欲不振、失眠等,治疗以疏肝解郁、理气开郁为主。 2. 心脾两虚型:情绪低落、心悸、失眠、食欲不振等,治疗以补益心脾、养血安神为主。 3. 肾阳虚衰型:情绪低落、腰膝酸软、畏寒肢冷、失眠等,治疗以温补肾阳、安神定志为主。 |
中药方剂治疗 | 1. 逍遥散:具有疏肝解郁、健脾养血、理气、活血的功效,可舒缓情绪、缓解抑郁症状、改善睡眠质量,常用于治疗轻度至中度的抑郁症。 2. 甘麦大枣汤:经典方剂,有养心安神、和中缓急的功效,用于心神失养证,症见心慌、头晕、失眠、情绪抑郁等,可解郁安神。 3. 柴胡疏肝散:用于肝气郁结证,症见情绪抑郁,易怒、胸胁胀满不舒等,包含柴胡、白芍、枳实、甘草等成分,有助于疏肝解郁,对焦虑和情绪不稳有明显作用,临床研究显示使用8周后患者抑郁评分显著降低。 4. 丹栀逍遥丸:用于气郁化火证,症见心烦躁动、易怒、目赤肿痛、头晕胀痛、口苦等,可疏肝清热解郁。 5. 半夏厚朴汤:用于肝气郁结证(文中提及,但未详细阐述其对应症状)。 6. 归脾汤:用于心脾两虚证,症见心慌、食欲差、情绪低落、倦怠乏力等,可补益心脾,解郁。 7. 加味逍遥散:适用于肝郁脾虚型抑郁症,由柴胡、当归、白术、茯苓等组成,既能疏肝解郁,又能健脾养血,4周治疗后可有效减轻抑郁症状,提高患者生活质量。 8. 天王补心丹:针对心阴不足型抑郁症,由生地黄、党参、丹参等组成,具有养心安神、滋阴补血的功效,使用6周后患者失眠和记忆力下降问题明显改善,整体抑郁症状缓解。 9. 柴胡舒肝丸:由柴胡、木香、青皮等25味中草药组成,可深入肝脏,调和气机,达到舒缓情绪,治疗失眠、焦虑、抑郁等多种情志不舒,柴胡是主要成分,可疏肝解郁、调理气机,促进肝气畅通,改善胃肠功能,木香、青皮等有助于疏肝理气,消除胃脘胀满不适感。 10. 柴胡桂枝干姜汤:常用于治疗抑郁症,作用包括抑制炎症反应(柴胡具有抗炎作用,减轻神经系统炎症反应)、调整神经递质(桂枝和干姜有助于调整神经递质平衡)、缓解焦虑(柴胡和桂枝在中医理论上有缓解焦虑效果)、促进血液循环(桂枝和干姜有助于促进血液循环,改善气血运行状况)、降低神经系统的兴奋性(柴胡有镇静作用,稳定情绪波动)。 |
单味中药治疗 | 1. 丹参:具有活血化瘀的作用,可改善抑郁症患者的血液循环,增加氧气供应,还有一定的镇静作用,缓解抑郁和焦虑情绪。 2. 当归:补血养血,对抑郁症患者常见的体虚、气血不足等症状有疗效,还能调节内分泌,缓解情绪波动。 3. 黄连:,对由体内湿热引起的抑郁症状有较好疗效,还具有镇静安神的功效,帮助患者缓解紧张和忧虑。 4. 巴戟天:补肾壮阳,改善抑郁症患者的睡眠质量,增加精力,还有一定的抗炎作用,缓解由炎症引起的身体不适。 5. 透疯草:能、平肝息风,有一定的镇静安神效果,缓解抑郁症患者的烦躁不安。 6. 酸枣仁:常用的镇静安神中药,具有补心安神、滋阴润燥的作用。 |
中药配方治疗 | 当归、白芍、川芎等药物的配方:具有活血祛瘀的作用,可改善抑郁症患者的情绪,缓解内在的压抑感。 |
中药治疗作用机制研究现状 | 1. 对大脑皮层功能的影响:某些中药能调节大脑皮层的神经递质水平,如黄芪、当归等中草药能提高抑郁症患者血清5 - 羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素(NE)水平,缓解抑郁症状。 2. 对炎症反应的调控:炎症反应被认为是导致抑郁症发生的重要因素之一,丹参、川芎等中草药能抑制抑郁症患者的炎症反应,减轻抑郁症状。 3. 对免疫功能的调节:免疫功能异常被认为是导致抑郁症发生的原因之一,人参、灵芝等中草药能调节抑郁症患者的免疫功能,改善抑郁症状。 |
注意事项 | 1. 以上药物及方剂不良反应及禁忌尚不明确,对于中医“郁证”,需临床辨证论治用药治疗,建议于正规医院就诊,在医生辨证论治理论指导下用药治疗,切勿自行服药延误病情。 2. 中药治疗抑郁症是综合治疗方式,不同患者具体症状和体质有差异,使用中药治疗时好在医生指导下进行。 3. 中药成分复杂,作用机制尚不完全清楚,给药物安全性带来一定风险。 |
术语解释:
1. 肝气郁结:中医术语,指肝的疏泄功能异常,气机郁滞,多因情志抑郁或突然的精神刺激等引起,会出现一系列身体和情绪上的症状。
2. 心脾两虚:中医证候名,指心血不足和脾气虚弱共存的证候,多由饮食不节、劳倦伤脾或思虑过度暗耗阴血等所致。
3. 肾虚:分为肾阴虚、肾阳虚等不同类型,是肾脏精气阴阳不足所产生的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰脊酸痛、遗精阳痿等多种病证的一个综合概念。
4. 血清5 - 羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素(NE):5 - 羟色胺是一种能产生愉悦情绪的信使,几乎影响到大脑活动的每一个方面,调节情绪、精力、记忆力到塑造人生观;去甲肾上腺素是一种神经递质,参与情绪调节、觉醒与警觉等生理过程,二者水平的变化与抑郁症等精神疾病密切相关。
5. HPA轴:即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴,是一个涉及内分泌系统和神经系统的复杂调节系统,在人体应对压力和调节体内平衡等方面发挥重要作用,其分泌紊乱与抑郁症的发生发展有一定关联。
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