药物分类 | 代表药物 | 作用机制 | 适用情况 | 常见副作用 | 注意事项 |
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) | 氟西汀 | 通过抑制突触前膜对5-羟色胺(5-HT)的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,增强5-HT能神经传导,从而发挥抗抑郁作用。 | 适用于各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,对强迫症、神经性贪食症也有一定疗效。 | 胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻;失眠、头痛、焦虑、性功能障碍等。 | 1. 与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)联用可能导致5-羟色胺综合征,应避免。2. 肝肾功能不全者慎用。3. 用药初期可能出现自杀观念增强,需密切观察。 |
帕罗西汀 | 、高选择性5-HT再摄取抑制剂,能特异性地抑制突触前膜对5-HT的再摄取,提高突触间隙5-HT浓度。 | 主要用于治疗各种类型的抑郁症,尤其适用于伴有明显焦虑、惊恐症状的抑郁症患者。 | 口干、便秘、视力模糊、嗜睡、性功能障碍等。 | 1. 突然停药可能出现撤药综合征,应逐渐减量。2. 与其他抗抑郁药联用需谨慎,可能增加不良反应风险。3. 孕妇及哺乳期妇女慎用。 | |
舍曲林 | 抑制5-HT再摄取,增强中枢5-HT能神经功能,对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响较小。 | 可用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症,也可用于预防抑郁症复发。 | 腹泻、恶心、消化不良、震颤、多汗等。 | 1. 禁止与MAOI合用。2. 有癫痫病史者慎用。3. 用药期间应避免驾驶或操作机器。 | |
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) | 文拉法辛 | 通过抑制5-HT和去甲肾上腺素(NE)的再摄取,增加突触间隙5-HT和NE浓度,发挥抗抑郁作用。对多巴胺的再摄取也有一定抑制作用。 | 适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,以及广泛性焦虑症。 | 恶心、口干、头痛、头晕、失眠、血压升高等。 | 1. 高血压患者慎用,用药期间需监测血压。2. 与MAOI联用可能导致严重不良反应,应避免。3. 突然停药可能出现撤药反应,应逐渐减量。 |
度洛西汀 | 抑制5-HT和NE的再摄取,增强5-HT能和NE能神经功能。 | 用于治疗抑郁症,对糖尿病周围神经痛也有一定疗效。 | 恶心、嗜睡、便秘、食欲减退、多汗等。 | 1. 有严重肾功能不全者禁用。2. 与其他5-HT能药物联用可能增加5-羟色胺综合征风险。3. 用药期间应避免饮酒。 | |
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA) | 米氮平 | 阻断突触前α2肾上腺素能自身受体和异质受体,增加NE和5-HT的释放;同时阻断5-HT2和5-HT3受体,对5-HT1受体有激动作用。 | 适用于各种抑郁症,尤其适用于伴有睡眠障碍、食欲减退的抑郁症患者。 | 嗜睡、体重增加、口干、头晕等。 | 1. 用药初期可能出现镇静作用较强,避免从事危险工作。2. 有癫痫病史者慎用。3. 与MAOI联用可能导致不良反应,应避免。 |
米安色林 | 通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体,增加NE释放,对5-HT系统也有一定调节作用。 | 用于治疗各种类型抑郁症,对焦虑性抑郁症效果较好。 | 嗜睡、口干、便秘、低血压等。 | 1. 心血管疾病患者慎用。2. 用药期间定期检查血常规。3. 与其他中枢神经系统抑制剂联用可能增强中枢抑制作用。 | |
三环类抗抑郁药(TCA) | 阿米替林 | 抑制突触前膜对NE和5-HT的再摄取,增加突触间隙NE和5-HT浓度,发挥抗抑郁作用;同时具有抗胆碱能作用。 | 适用于各种类型抑郁症,对伴有失眠的抑郁症效果较好。 | 口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压等。 | 1. 严重心脏病、青光眼、前列腺肥大患者禁用。2. 与MAOI联用可能导致严重不良反应,应避免。3. 用药期间需监测心电图。 |
丙米嗪 | 抑制突触前膜对NE和5-HT的再摄取,提高突触间隙NE和5-HT浓度,改善抑郁症状;也有一定抗胆碱能作用。 | 用于治疗各种抑郁症,对内源性抑郁症疗效较好。 | 口干、多汗、便秘、眩晕、心悸等。 | 1. 癫痫患者禁用。2. 与MAOI联用可能导致不良反应,应避免。3. 用药期间避免饮酒。 | |
单胺氧化酶抑制剂(MAOI) | 吗氯贝胺 | 可逆性、选择性地抑制单胺氧化酶A(MAO - A),使单胺类神经递质(如NE、5-HT、多巴胺)降解减少,突触间隙单胺类递质浓度升高,发挥抗抑郁作用。 | 适用于各种类型抑郁症,尤其适用于不典型抑郁症。 | 恶心、口干、头痛、头晕、失眠等。 | 1. 禁止与其他抗抑郁药、含酪胺食物(如奶酪、啤酒等)合用,以免引起高血压危象。2. 用药期间避免使用拟交感胺类药物。3. 肝肾功能不全者慎用。 |
苯乙肼 | 非选择性、不可逆性地抑制单胺氧化酶,使单胺类神经递质代谢减少,突触间隙单胺类递质浓度增加。 | 用于治疗难治性抑郁症,对伴有焦虑、惊恐的抑郁症有一定疗效。 | 直立性低血压、头晕、失眠、口干、便秘等。 | 1. 与其他药物相互作用复杂,使用时需谨慎。2. 高血压、脑血管病患者禁用。3. 用药期间避免食用含酪胺食物。 | |
其他 | 安非他酮 | 作用机制与其他抗抑郁药不同,主要通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取,对5-HT再摄取影响较小。 | 适用于各种类型抑郁症,尤其适用于对其他抗抑郁药疗效不佳或不能耐受其副作用的患者,也可用于戒烟辅助治疗。 | 失眠、头痛、口干、恶心、激越、癫痫发作等。 | 1. 有癫痫病史者禁用。2. 与其他抗抑郁药联用需谨慎。3. 用药期间避免突然停药。 |
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