类别 | 详情 |
---|---|
基本定义 | 抑郁症(major depressive disorder, MDD)也称抑郁障碍,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病,是一种常见的精神障碍,也属于精神病的范畴;抑郁性精神障碍是一种以持续情绪低落、兴趣减退等为主要临床特征的精神疾病,抑郁症则是一种情感性精神障碍 |
发病率与现状 | 1. 抑郁症在女性中的发病率比男性高50左右 2. 在世界范围内,超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症 3. 每年有70多万人自杀身亡 4. 全球约有3.5亿抑郁症患者 5. 大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间,其中美国为16.9,日本仅为3左右 |
症状表现 | 1. 心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常 2. 患者通常会感到悲伤、绝望、焦虑和无助,情绪持续一段时间并严重影响日常生活 3. 部分患者可以表现为明显的焦虑和运动性的激越,严重时甚至会出现幻觉、妄想的精神性症状 4. 患者可能出现疲劳乏力、头痛、消化不良、性欲降低等生理症状 5. 抑郁性精神障碍通常表现为持续的情绪低落、兴趣丧失、自我价值感降低等症状,还可能经历睡眠障碍、食欲改变、疲劳迟钝等情况 |
成因 | 1. 生物学因素:大脑化学失衡、基因遗传、神经递质异常(如serotonin、norepinephrine和dopamine等失衡)、脑损伤、失衡、大脑特定区域(如海马和前额叶皮质)的体积和活动性减小或减弱、睡眠失调等 2. 心理社会因素:压力、重大生活事件、人际关系问题、负面心理事件(压力过大、创伤经历、人际关系破裂等)、童年经历、性格特点、应对能力等 3. 生活方式:不良的生活习惯如饮食不规律、缺乏运动等 4. 社会环境因素:孤独、贫困、家庭支持不足等 |
诊断方法 | 1. 抑郁症一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊 2. 诊断抑郁性精神障碍时,常需进行临床访谈、心理评估测试(如汉密尔顿抑郁量表)、生物标志物检测(如血清皮质醇水平测定)以及脑影像学检查(如磁共振成像扫描) |
治疗方法 | 1. 抑郁症治疗包括药物治疗、心理治疗、物理治疗,药物治疗是主要治疗手段 2. 抑郁性精神障碍的治疗方法包括药物治疗和心理行为疗法。常用药物有抗抑郁药如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂类药物舍曲林、氟西汀等;心理行为疗法可采用认知行为疗法、人际心理治疗等 |
分型(DSM - 5) | 抑郁症作为独立的一类疾病,进行了统一的分型,共包括8种类型,其中提到破坏性心境失调障碍 |
常见抗抑郁药 | 1. 单胺氧化酶抑制剂(MAOI):如吗氯贝胺、异丙肼、环苯丙胺,抑制神经突触内单胺氧化酶活性,使单胺类物质降解降低,从而使突触间隙浓度增高而发挥疗效。服用期禁用富含酪胺物品。对非经典抑郁(如伴有焦虑症状抑郁障碍,功效反转性抑郁(症状晨轻暮重,入睡困难,但无凌晨早醒、食欲增加等)及非内源性抑郁(心理源性抑郁))疗效很好 2. 三环类抗抑郁剂(TCAs) 3. 杂环类抗抑郁剂 4. 选择性5 - 羟色胺重摄取抑制剂(SSRI) |
抗抑郁药选择依据 | 抗抑郁药品疗效大致相当,又各具特点,其疗效和不良反应也存在个体差异,这种差异在治疗前极难。故药品选择主要取决于患者躯体情况,疾病类型和药品不良反应 |
术语解释:
1. 单胺氧化酶抑制剂(MAOI):是一类通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质降解,从而提高突触间隙单胺类递质浓度,发挥抗抑郁作用的药物。但使用时需注意饮食禁忌,因为富含酪胺的食物可能与该类药物相互作用,引起血压急剧升高。
2. 三环类抗抑郁剂(TCAs):是早期使用的一类抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙递质浓度而发挥抗抑郁作用,但不良反应相对较多。
3. 杂环类抗抑郁剂:结构与三环类不同的一类抗抑郁药物,作用机制多样,不良反应相对三环类可能有所不同。
4. 选择性5 - 羟色胺重摄取抑制剂(SSRI):是目前常用的抗抑郁药物,主要通过选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺浓度,发挥抗抑郁作用,不良反应相对较少。
5. 血清素(serotonin):又称5 - 羟色胺,是一种重要的神经递质,参与调节情绪、睡眠、食欲等多种生理和心理功能。血清素水平失衡与抑郁症等精神疾病密切相关。
6. 去甲肾上腺素(norepinephrine):也是一种神经递质,对维持觉醒、注意力、情绪等方面起重要作用,其水平异常可能导致情绪障碍。
7. 多巴胺(dopamine):在大脑的奖赏系统、运动控制、情绪调节等方面发挥关键作用,多巴胺失衡可能与抑郁症的发生发展有关。
8. 汉密尔顿抑郁量表:是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,通过对多个项目的评分,来评估患者抑郁的严重程度。
9. 血清皮质醇水平测定:皮质醇是一种应激,在抑郁症患者中,血清皮质醇水平可能出现异常,通过检测该指标有助于辅助诊断抑郁性精神障碍。
10. 磁共振成像扫描(MRI):利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种检查方法,可以观察大脑的结构和形态,帮助发现抑郁症患者大脑可能存在的病变或异常。
11. 认知行为疗法:是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
12. 人际心理治疗:主要关注患者当前的人际关系问题,通过改善人际关系来缓解抑郁症状。
建议反馈 您的每一条建议,我们都认真对待
返回顶部 快速回到顶部