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遗传性抑郁症治疗药物全知道!哪种才适合你?

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发布时间:2025-03-07 23:36:13 纠错/删除
药物分类 代表药物 作用原理 适用情况 优点 常见不良反应 禁忌情况
传统抗抑郁药物 丙米嗪、阿米替林、氯米帕明等(三环类抗抑郁药) 抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加这些神经递质在突触间的浓度;核心结构为一个七元杂环,两边各连接一个苯环,早由抗结核药物改造而来 治疗各种程度的抑郁症状,包括情绪低落、焦虑、失眠等 在某些情况下仍然有效 口干口燥、便秘、排尿障碍、视物模糊、尿潴留、心动过速、体位性低血压、传导阻滞、体重增加、食欲增加 -
吗氯贝胺、反苯环丙胺(单胺氧化酶抑制剂) 增加5-羟色胺的水平,作用于不同途径 - 效果通常更持久 - -
Imipramine(Tofranil,典型TCA类药物) 通过影响神经递质的水平来发挥作用 - 在某些情况下仍然有效 - -
巴戟天寡糖胶囊(中成药) - 肾阳虚型抑郁症,表现为情绪抑郁、疲倦乏力、性欲减退、耳鸣健忘、畏寒肢冷、腰膝无力甚或水肿、小便频数等 为中成药 - 体内有热,有口干口苦口渴等表现不宜服用
新型抗抑郁药物 氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,SSRI) 选择性地抑制5-HT回收,间接提升突触间隙5-HT的浓度;选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能 各种抑郁性精神障碍,包括轻性或重性抑郁症,双相情感性精神障碍的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神经症 不良反应相对较少,安全性高,耐受性好;是目前治疗抑郁症的一线用药 可能引起恶心、失眠等 -
文拉法辛、度洛西汀(选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,SNRI) 抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高这两种神经递质在突触间隙的浓度,发挥抗抑郁作用 伴有焦虑、疼痛等症状的抑郁症患者 起效相对较快 - -
曲唑酮(5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂) - - - - -
米氮平(去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药) 增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能神经传导 伴有失眠、食欲减退的抑郁症患者 具有镇静作用,可改善睡眠和食欲 - -
Bupropion(Wellbutrin,非典型抗抑郁药) 通过影响多巴胺和去甲肾上腺素的水平来发挥作用 轻度到中度的抑郁症;常被用于治疗注意力缺陷多动症 (ADHD) - - -
Mirtazapine(Remeron,非典型抗抑郁药) 通过影响5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平来发挥作用 晚期抑郁症 - - -
盐酸氟西汀(西药) 增加脑内的神经递质5-羟色胺来改善患者的情绪和心境 各种抑郁性精神障碍,包括轻性或重性抑郁症,双相情感性精神障碍的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神经症 - - -
心情稳定剂 利培酮、碳酸锂等 - 治疗双相情感障碍(bipolar disorder)中的抑郁症状 - - -
辅助药物 阿普唑仑(抗焦虑药物)、唑吡坦(失眠药物) - 结合抗抑郁药物使用,帮助患者缓解焦虑症状、改善睡眠问题 - - -
抗精神病药物 奥氮平、利培酮 - 抗抑郁药物无效的病情,增强治疗效果 - - -

术语解释:

  • 5-羟色胺(5-HT):一种重要的神经递质,与情绪、睡眠、食欲等多种生理和心理功能密切相关。在抑郁症患者中,5-羟色胺水平可能出现异常,相关抗抑郁药物通过调节其水平来改善症状。
  • 去甲肾上腺素:也是一种神经递质,参与调节情绪、觉醒、注意力等生理过程。部分抗抑郁药物通过影响去甲肾上腺素的水平来发挥作用。
  • 突触:神经元之间进行信息传递的特殊结构,神经递质在突触间隙中传递信息,抗抑郁药物通过调节神经递质在突触间隙的浓度来影响神经传导。
  • 双相情感障碍(bipolar disorder):一种既有躁狂发作又有抑郁发作的精神疾病,心情稳定剂等药物可用于治疗其中的抑郁症状。
  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):一类抗抑郁药物,能够选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,发挥抗抑郁作用。
  • 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):此类药物可以同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高这两种神经递质在突触间隙的浓度,起到抗抑郁效果。
  • 去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:以米氮平为代表,作用机制独特,能增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能神经传导。
  • 三环类抗抑郁药(TCA):早期使用的抗抑郁药物,通过影响神经递质的水平发挥作用,结构上具有一个七元杂环两边各连接一个苯环的特点。
  • 单胺氧化酶抑制剂:通过抑制单胺氧化酶的活性,减少神经递质的降解,从而增加5-羟色胺等神经递质的水平。

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