药物分类 | 常用药物 | 适用情况 | 特点 | 副作用 | 用药注意事项 |
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选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS,号称“五朵金花”) | 氟西汀 | 8岁以上重度抑郁发作及18岁以上的贪食症患者 | 1. 让人精力充沛;2. 减轻体重作用明显;3. 见效慢,一般需4周逐渐起效 | 1. 对性功能影响比较大;2. 引起低钠血症;3. 引起恶心、呕吐、胃痛等;4. 引起出汗 | 需在医生指导下服用,不可擅自用药,若副作用过大,及时就医咨询 |
舍曲林(盐酸舍曲林片) | 可用于治疗强迫症和抑郁症 | 1. 抑制多巴胺回收功能强;2. 见效快、安全性高;3. 对性功能的影响较小;4. 适合女性服用,不导致女性泌乳素的增加 | 副作用较小 | ||
帕罗西汀 | 改善乏力、睡眠障碍、食欲减退,适用于伴有明显激越(容易发脾气)的患者 | - | - | ||
氟伏沙明 | 能够快速改善抑郁症患者的消极情绪,适用于伴有明显激越(容易发脾气)的患者 | - | - | ||
西酞普兰(草酸艾司西酞普兰) | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | - | - | ||
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIS) | 盐酸文拉法辛(盐酸文拉法辛胶囊、盐酸文拉法辛片) | 治疗伴有焦虑的抑郁症和广泛性抑郁症,改善躯体反应症状(如头痛、眼花、失眠、多梦等),适用于伴有明显激越(容易发脾气)的患者 | - | 可能产生恶心、失眠等副作用 | |
盐酸度洛西汀(盐酸度洛西汀肠溶片、盐酸度洛西汀片) | 主要用于治疗重度抑郁症,可有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状,缓解周围性疼痛 | - | 可能有乏力、呕吐等副作用 | ||
去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药 | 米氮平 | 对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣均有效,适用于伴有明显激越(容易发脾气)的患者 | - | - | |
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂 | 安非他酮 | 改善快感缺失,重塑积极情绪 | - | - | |
五羟色胺平衡抗抑郁药 | 曲唑酮 | 用于伴有焦虑、激越以及睡眠障碍的抑郁症,适用于伴有明显激越(容易发脾气)的患者 | - | - | |
三环类及四环类抗抑郁药 | 阿米替林片、马普替林片、盐酸多塞平片、丙咪嗪等 | 可有效阻断抑郁发作 | - | 会出现口干、心动过速、排尿困难和视力模糊、直立性低血压、嗜睡等不良反应 | |
单胺氧化酶抑制剂 | 反苯环丙胺、异丙阱、苯乙胼类药物 | 是传统层面上非典型抑郁症患者治疗的 | - | 和鸡肝、酵母和酒类等食物合用时会表现为高血压危象 | |
中成药 | 巴戟天寡糖胶囊 | 常用于肾阳虚型轻、中、度抑郁症的治疗,症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等 | 能够降低血清神经生长因子和皮质醇含量,提高5 - 羟色胺水平,改善抑郁症 | - | |
其他 | 阿戈美拉汀、奥氮平片、米那普仑、瑞波西汀、吗氯贝胺等 | - | - | - |
术语解释:
抑郁症相关概述:抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。据世界卫生组织(WHO)统计,抑郁症已成为世界第四大疾病,预计到2020年将成为仅次于冠心病的第二大疾病。
药物推荐级别相关说明:文中提到a级推荐药物未明确列举,b级推荐的药物包括五羟色胺平衡抗抑郁药(例如曲唑酮)、瑞波西汀、三环类、四环类抗抑郁药,c级推荐的药物是吗氯贝胺。一般首先使用a级推荐的药物,具体选用哪种药物需要根据患者的临床特征来选择。
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