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抑郁症药物竟能成为失眠救星?

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发布时间:2025-03-06 10:07:58 纠错/删除
药物名称 所属类别 药理机制 适用疾病 使用注意 价格及规格 联合用药疗效
曲唑酮 抗抑郁药物 属于5 - 羟色胺受体(5 - HT)拮抗剂和再摄取抑制剂,对5 - HT2A/2C受体产生拮抗,阻断5 - HT的再摄取,增加突触间隙中5 - HT浓度,刺激5 - HT1A受体,还有拮抗肾上腺素α1受体和组胺(H1)受体的作用。可作用于中枢多种神经受体,产生抗抑郁、抗焦虑、镇静催眠等作用,增加慢波睡眠,提高睡眠质量 适用于伴随睡眠障碍的抑郁症、失眠,以及苯二氮䓬类药物停药时因依赖和戒断反应引起的失眠 用于抑郁症、焦虑症治疗时,初始剂量建议从每日50mg开始,老年人从每日25mg开始,分次服用,每3 - 4天增加50mg,常用维持剂量为每日200mg,高剂量不超过每日400mg,通常需持续用药2 - 4周才会出现疗效。当出现显著疗效时,可逐渐减量 - -
米氮平 抗抑郁药物 通过调节神经传递,有效增加睡眠的满意度,体现心理和生理的双重调节 可治疗抑郁症和失眠 - - -
阿戈美拉汀 新颖的抗抑郁药 通过激活褪黑素受体,同时解决抑郁和睡眠的问题 可治疗抑郁和失眠 - 阿戈美拉汀片(阿美宁)25mg×14片,168元 与盐酸舍曲林联合治疗抑郁症伴失眠,观察组患者在治疗后的抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于仅用盐酸舍曲林的对照组,差异有统计学意义(P <0.05),能有效缓解患者的抑郁状态,改善睡眠质量
多塞平 三环类抗抑郁药 主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢5 - 羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能,发挥抗抑郁作用,还可拮抗组胺H1受体和M胆碱受体,具有抗焦虑、镇静、肌肉松弛和抗胆碱作用 主要适用于抑郁症和焦虑症,尤其适用于伴有睡眠障碍的抑郁症、焦虑症患者 抗焦虑作用一般在几日内出现,抗抑郁作用一般在2周后产生 - -
氟伏沙明 选择性5 - 羟色胺(5 - HT)再摄取抑制剂 主要通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,使5 - HT受体脱敏,特别是5 - HT1A受体,增强5 - HT传递,增加突触间隙5 - HT的有效浓度而发挥抗抑郁作用;还可通过CYP1A2影响褪黑素在肝脏的代谢,提高血清褪黑素浓度,改善睡眠和生物节律,是直接影响褪黑素浓度的5 - HT再摄取抑制剂,还具有修复神经和改善认知功能的作用 主要用于抑郁障碍及伴随症状的治疗,是治疗强迫障碍的一线用药,对伴有精神病性症状的强迫患者也有不错的治疗效果,尤其适用于伴有失眠症状的抑郁和强迫障碍的治疗,还可治疗早泄 - - -
盐酸舍曲林 抗抑郁药物 - - - 盐酸舍曲林片(乐元)50mg×28片,24.67元 与阿戈美拉汀联合治疗抑郁症伴失眠有较好疗效
劳拉西泮片 - - - - 1mg×20片,20.68元,泰国 -
氯硝西泮片 - - - - 2mg×20片,10.6元,江苏恩华医药 -
地西泮片 - - - - 2.5mg×20片,10元,华中药业 -
右佐匹克隆片 - - - - 3mg×7片,4.3元,成都康弘药业 -
酒石酸唑吡坦片 - - - - 5mg×20片,17.45元,江苏豪森药业 -
枸橼酸坦度螺酮胶囊 - - - - 5mg×48粒,55.28元,四川科瑞德制药 -
盐酸氯米帕明片 抗抑郁药物 - - - 25mg×50片,15.07元,江苏恩华药业 -
盐酸度洛西汀肠溶胶囊 抗抑郁药物 - - - 20mg×20粒,8.54元,上海上药中西制药 -
盐酸文拉法辛缓释胶囊 抗抑郁药物 - - - 75mg×14粒,35.8元,福元药业 -
盐酸米安色林片 抗抑郁药物 - - - 30mg×12片,49.9元,仁和堂药业 -
舒肝解郁胶囊 中成药 - 对治疗抑郁症有疗效,有助于解决失眠问题 - - -
安神补脑液 中成药 - 对治疗抑郁症有疗效,有助于解决失眠问题 - - -

备注:

抑郁症药物竟能成为失眠救星?

  • 文中提到新乡医学院第二附属医院徐亚辉的研究,招募慢性失眠症患者120例,分为阿戈美拉汀组、曲唑酮组、氟伏沙明组、米氮平组,每组30例,采用多种量表评估睡眠质量、日间疲劳与嗜睡程度、焦虑与抑郁症状等,并监测血压、血糖、心电图评估药物安全性,治疗4周后复测上述指标比较差异,但未提及具体结果。
  • 不同药物的具体使用应在医生的指导下进行,因为药物可能存在个体差异和不良反应等情况。

术语解释:

  • 5 - 羟色胺受体(5 - HT)拮抗剂和再摄取抑制剂:这类药物可以拮抗5 - 羟色胺受体,同时抑制5 - 羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,发挥相应的药理作用。
  • 选择性5 - 羟色胺(5 - HT)再摄取抑制剂:主要通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增强5 - HT传递,增加突触间隙5 - HT的有效浓度,进而发挥抗抑郁等作用。
  • 褪黑素受体激动剂:能够激活褪黑素受体,对睡眠和生物节律等方面产生影响,可改善睡眠问题。
  • 三环类抗抑郁药:通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢相关神经的功能,发挥抗抑郁作用。
  • 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI):是一种常用的评估睡眠质量的量表,通过多个维度来综合评价睡眠情况。
  • 失眠严重指数量表(ISI):用于评估失眠的严重程度。
  • Flinders疲劳量表(FFS):可评估日间疲乏体验。
  • Epworth嗜睡量表(ESS):用于评估嗜睡程度。
  • 汉密顿焦虑量表(HAMA):用于评估焦虑症状。
  • 汉密顿抑郁量表(HAMD):用于评估抑郁症状。
  • 抑郁自评量表(SDS):是一种患者自我评估抑郁状态的量表。
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