治疗类型 | 具体方法 | 适用情况 | 举例药物或方式 | 特点及注意事项 |
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药物治疗 | 抗抑郁药 | 抑郁症主要治疗方式,中度以上抑郁发作常用 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰);5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑);去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药(如米氮平) | 需在医师指导下使用,常见不良反应如胃肠道反应、头痛等多在治疗早期出现,不同药物副作用有差异,如SSRI副作用少且轻微,尤其是抗胆碱和心脏方面,但也有恶心、呕吐等反应 |
抗焦虑药物 | 焦虑症患者使用,部分抑郁症伴有焦虑症状时也可能使用 | 苯二氮卓类药物 | - | |
女性生长补充疗法 | 女性在月经前、分娩后、更年期后等因变化导致抑郁情况 | - | 可缓解女性更年期疾病如冷汗和躁动,但本身可能导致抑郁,曾患抑郁症者使用前需通知医生 | |
心理治疗 | 个体心理咨询 | 常用的抑郁症门诊治疗方法 | 医生与患者面对面交流,在安全宽松环境中倾听和了解患者内心感受,系统评估患者情绪和思维模式,给予指导和建议 | - |
认知行为疗法(CBT) | 广泛应用于抑郁症门诊治疗 | 关注个人思维模式以及与之相关联的情绪和行为反应,帮助患者识别和改变负向思维模式,树立积极认知,制定实际可行的目标和行动计划 | 对抑郁发作的疗效已得到公认 | |
支持性心理治疗 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者 | - | - | |
人际治疗 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者 | - | - | |
婚姻和家庭治疗 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者 | - | - | |
精神动力学治疗 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者 | - | - | |
物理治疗 | 重复经颅磁刺激 | 轻中度的抑郁发作 | 由金属材料制成的电磁线圈,能在大脑特定部位产生强烈但瞬时的单脉冲磁经颅磁刺激,并在大脑神经电路中产生少量电流 | 安全和非侵入性,目前治疗抑郁症无不良反应,市场前景广阔 |
电休克治疗 | 抑郁症或者焦虑症患者 | - | 一般电肌挛缩治疗后,往往会再次进行心理状态治疗和药物治疗 | |
反射治疗 | - | 在患者手脚的固定部位施加压力的技术 | - | |
其他治疗 | 替代疗法 | 可用于传统西医无法治愈的抑郁症 | 包括针灸、意向指导、瑜伽、睡眠中断、草药、按摩、减压、香料按摩、脊柱按摩和经颅磁疗等;独立替代疗法只对焦虑抑郁症有疗效,对中度抑郁症实际疗效不显著 | 涵盖从饮食和健身到社会地位和生活习惯等多方面 |
社交支持与心理教育 | 抑郁症门诊治疗 | 医生引导患者主动参与家庭、朋友或同事之间的正面互动,提供相关知识增加患者对抑郁症的了解 | 有助于建立良好人际关系并提升自尊心,从而减轻抑郁情绪 | |
中医治疗 | 部分长期服用西药未好转的患者 | 以“通”为治疗要点,如疏肝解郁,健脾养心,滋阴养血,交通心肾等,例:柴胡、白芍、当归、茯苓、炒白术、炙甘草、石菖蒲、远志、酸枣仁、牡蛎、龙骨、丹参、益母草等中药配方 | 强调通达气血,疏通经络,避免单纯依赖西药抑制神经系统可能带来的问题 | |
门诊与家庭综合治疗 | - | 门诊:医院门诊就诊区设有抑郁症综合评估与治疗中心,医生通过计算机评估系统收集患者病史和基线数据作为诊断、治疗依据;家庭:患者每天完成心境作图,记录服药、心境转换、应激事件等信息,定期进行多项心理评估,计算机网络系统综合分析并反馈患者病情动态变化,方便医生调整治疗方案;严重患者可开辟就诊、住院绿色通道,网站提供抑郁知识、专家在线交流平台和网上放松调适内容 | 实现对患者全病程、多手段的综合治疗 |
术语解释:
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺浓度,从而发挥抗抑郁作用,副作用相对较少。
2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):作用机制是同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的功能,达到抗抑郁效果。
3. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA):主要通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体和异质受体,促进去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放,并且特异性地作用于5 - 羟色胺受体,发挥抗抑郁作用。
4. 苯二氮卓类药物:具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用,通过增强中枢神经系统中γ - 氨基丁酸(GABA)的抑制作用来发挥疗效。
5. 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的神经调控技术。
6. 电休克治疗(ECT):是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法,常用于治疗严重抑郁症等精神疾病。
7. 认知行为疗法(CBT):是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
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