治疗类型 | 具体方法 | 适用情况 | 治疗原则 | 优缺点 | 注意事项 |
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药物治疗 | 5 - HT再摄取抑制剂(SSRI类抗抑郁药物) | 相对严重的抑郁症药物治疗;药物治疗是抑郁症治疗的基础 | 1. 足量:说明书介绍的常用药量一般是治疗量,具体由精神科医生根据患者服药后的反应、表现判断是否足量;2. 足疗程:药量够的同时服用时间也要够 | 优点:能使失衡的神经内分泌 - 神经递质趋向正常,从而使抑郁症状消失,情绪恢复正常,副作用相对较小;缺点:可能出现过敏(皮疹、瘙痒)、腹泻、恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应 | 1. 精神类药品应在医生指导下,严格遵照医嘱服用;2. 对药物过敏者禁止服用 |
NE/5 - HT再摄取抑制剂(SNRI类抗抑郁药物) | 优点:可增强神经递质的传递,对伴有躯体症状的抑郁症患者效果较好;缺点:有一定副作用 | ||||
NE及特异性5 - HT受体拮抗药(NaSSA) | - | ||||
DA/NE再摄取阻断剂(NDRI) | - | ||||
三环类药物(TCA) | 优点:有一定疗效;缺点:副作用相对较多 | ||||
NE再摄取抑制剂(NRI) | - | ||||
增效剂 | - | ||||
中医药治疗 | - | ||||
心理治疗 | 认知行为疗法 | 适用于轻、中度抑郁症患者,常在药物基础上联合使用;待患者急性期过去,或者本身不太严重的抑郁症,可使用 | - | 通过帮助患者识别和改变负面思维模式与行为习惯,从而改善情绪 | - |
人际治疗 | 主要关注患者的人际关系问题,帮助患者改善社交技巧,处理人际冲突,增强社会支持系统 | ||||
精神分析疗法 | 通过挖掘患者潜意识中的冲突和情感,帮助患者理解自己的内心世界,从而缓解抑郁症状 | ||||
物理治疗 | 重复经颅磁刺激 | 一般在药物基础上联合使用 | - | 通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经细胞的兴奋性,改善抑郁症状 | - |
电休克治疗(改良电休克) | 适用于严重抑郁症患者,尤其是有强烈自杀观念或行为、药物治疗无效的患者;有严重自杀倾向或者抑郁性木僵的患者可使用 | - | 优点:可快速改善患者病情;缺点:有一定副作用 | - | |
运动疗法 | 骑行、快走、跑步、爬山等户外有氧运动 | 偏低落、抑郁倾向的人更适合 | - | 可以促进身体分泌内啡肽、多巴胺等神经递质 | - |
医案 | 患者情况 | 辨证 | 开方 | 治疗效果 |
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赵义红主任医案 | 舌质红,苔薄白,舌下瘀血不显,脉弦迟;失眠;怕吃生冷、饭后会感到胀,但有时候又容易上火;长期久坐,肩膀容易酸困;复诊时舌质淡苔薄白,舌下无明显瘀血,脉沉迟 | 六经辨证是少阳病,肝气不舒、肝胆不宁;第二次复诊未提及新的辨证 | 次:柴胡加龙骨牡蛎汤加减;第二次:麻黄附子细辛汤加半夏泻心汤加减(麻黄、细辛、附子、法半夏、黄连、黄芩、干姜、大枣、竹茹、生白术、炙甘草);第三次:半夏泻心汤加减 | 两周后复诊失眠好转一些;第三次复诊气色变化很大,一扫沉闷、低落,气色红润,睡眠基本正常,做什么都有劲,胃口好 |
抑郁症合并焦虑障碍医案 | 19岁,焦虑不安、郁郁寡欢半年;起因是高三一阶段反复感冒,成绩下滑;主诉口渴、怕冷、容易感冒鼻塞头痛,乏力;形体偏瘦、舌红、苔薄,神情萎靡、语言迟钝 | 少阴寒化证,太阴少阴合并(六经辨证) | 麻黄附子细辛汤加味(麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、炙甘草、全蝎、石膏、生姜、大枣) | 次7剂药后鼻塞流涕消失,神情气色好转;调方后续用15剂后,焦虑烦躁减轻,要求继续用中药直至西药完全减掉 |
经验方 | 组成 | 功用 | 主治 | 用法 |
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赵振兴治疗失眠抑郁症神经症经验方 | 夜交藤30~60克,预知子12克,合欢花10克,丹参10克,栀子6克,连翘10克 | 行气解郁,清心除烦,交通阴阳 | 可用于治疗由于情志失调导致的以气机不畅,阴阳失调为病机的多种疾病,尤其是七情为病,病位深,症状错综复杂者;或辨证无从下手,无证可辨等复杂病症,均可获良效 | 每日1剂,加水适量,头煎20分钟,二煎30分钟,2次煎液混匀,分早晚服用 |
治疗目标 | 具体内容 |
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治疗目标 | 1. 提高临床治愈率,限度减少病残率和自杀率;2. 临床症状尽可能治愈,但不过分追求症状的完全消失;3. 恢复社会功能,提高生存质量;4. 预防复发 |
术语解释:
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