抑郁症概述 |
抑郁症是常见病症,患者常年受病痛折磨,症状包括情绪低落、易怒、对曾经愉快的活动失去乐趣、有时连续数周感到无法解释的疼痛或疲劳等。大脑中某些神经递质如5 - 羟色胺分泌减少常导致相关症状,约75 - 80的患者多次复发,发作3次以上应长期治疗甚至终身服药,心理治疗和社会支持系统对预防复发也很重要 |
电休克治疗(ECT) |
- 原理:用短暂时间、适量电流通过病人大脑,使病人暂时意识丧失,全身抽搐,或通过调整大脑内部的兴奋与抑制平衡来发挥作用;现在改进到无抽搐电休克疗法,通过小电流刺激大脑,诱发全面惊厥发作
- 适用情况:对于难治性抑郁,或者伴有自杀想法、自杀倾向的抑郁症患者治疗效果较好
- 疗效:大约50至70的重度抑郁症患者在接受了电休克疗法后,症状有所改善;有研究对六项研究分析发现,电休克疗法(ECT)比抗抑郁药物氯胺酮更快速缓解重度抑郁症
- 争议:因其在电影(如《飞越疯人院》)中的负面描绘而饱受争议,曾被认为是一种残忍的治疗手段,但实际对药物治疗无效的患者疗效显著
- 实施过程:治疗前一般需要进行全面体检,治疗前8 - 12小时内不要吃东西或喝水,还可进行心电图(ECG)等检查;在医院进行,有时有专门区域,使用静脉注射(IV)进行麻醉,治疗初期和整个过程持续监测生命体征,麻醉师麻醉,睡着后在喉咙插入管子帮助呼吸,使用琥珀酰胆碱麻痹剂防止癫痫扩散到身体其他部位,用导电胶将电极放到头部,并进行短暂电击(不到2秒);醒来后可能会感到困倦和疲惫
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重复经颅磁刺激 |
- 原理:通过电磁原理,将磁场透过颅骨送到大脑皮质,对脑兴奋性进行调节
- 地位:是目前临床上常用的一种方法,属于主流治疗手段
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脑深部电刺激(DBS) |
- 原理:属于侵入式治疗方法,是新型外科手术,需要在外科大夫操作下,将电极植入到脑内,开颅之后选择与疾病相关的脑内区域放置电极,然后进行电极的刺激,阻断导致症状的信号,就像“大脑的起搏器”
- 地位:尚在起步阶段,目前没有获批到临床使用
- 案例:有研究小组案例涉及针对每个病人特有的大脑模式,证明“深层脑刺激”(DBS)电疗技术可以被用来为难以治疗的神经精神疾病提供个性化治疗
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经颅直流电刺激 |
- 原理:属于非侵入式手段,在头部表面放置电极,进行电刺激来治疗抑郁症
- 现状:目前尚未大规模进行临床应用
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其他治疗相关 |
- 药物治疗:舍曲林选择性抑制中枢神经系统对5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙中5 - 羟色胺浓度增加,发挥抗抑郁作用;大多数被诊断为抑郁症的人被提供口服抗抑郁药(与心理治疗相结合)作为一线治疗选择
- 新兴药物:2019年,美国FDA批准了艾氯胺酮(Esketamine)用于治疗严重抑郁症,艾氯胺酮在美国比氯胺酮(Ketamine)更常用于治疗抑郁症,艾氯胺酮是氯胺酮的S型对映异构体,但目前还没有研究对氯胺酮与电休克疗法进行比较
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