抑郁症门诊手册现病史怎么写

抑郁症门诊手册现病史的撰写

现病史是患者就诊时医生了解病情和制定治疗方案的重要部分，特别是对于抑郁症门诊来说。以下将从四个方面详细阐述如何撰写抑郁症门诊手册现病史。

1. 主诉和症状描述

在现病史的个部分，患者需要详细描述主诉和症状。患者可以简单概括地阐述抑郁症的主要表现，例如长期的情绪低落、丧失兴趣、失眠、食欲改变等。接下来，患者应该详细描述每个症状，包括其发生的频率、时长、严重程度，并且指出这些症状对日常生活的影响。例如，患者可以描述每天感觉忧郁的时间超过半天，且导致了工作能力的下降和社交的减少。

在描述症状时，还应该询问患者是否存在焦虑、自杀倾向、抑郁感与季节变化的关系等细节，以便更全面地了解病情。

2. 既往病史和家族史

在现病史的第二个部分，患者需要提供自己的既往病史和家族史。既往病史要包括过去是否有过类似的抑郁症状或被诊断为抑郁症，以及过去是否接受过相关治疗。同时，患者也需提供其他重要的过去病史，例如心理疾病、药物使用史和精神疾病家族史等。

家族史对于抑郁症有一定的遗传风险，因此了解家族成员有无抑郁症史或其他精神疾病史非常重要。患者需要提供父母、兄弟姐妹和子女等近亲的相关信息，并注明他们是否被诊断为抑郁症或其他心理疾病。

3. 支持系统和应对策略

在现病史的第三个部分，患者需要详细描述自己的支持系统和应对策略。支持系统包括家人、朋友、同事等人对患者的支持和理解程度。患者可以描述自己与这些人的关系以及他们对自己抑郁症的态度和帮助。此外，患者还应提供自己是否参加过心理咨询、药物治疗或其他治疗方式，并介绍治疗效果如何。

应对策略指患者在面对抑郁症状时采取的具体措施，包括自我调节、寻求帮助和缓解压力的方法。患者可以介绍自己的运动、休闲活动、心理疏导等应对策略，并对其有效性进行评估。

4. 日常生活和工作情况

在现病史的第四个部分，患者需要描述自己的日常生活和工作情况。患者可以详细介绍自己的工作环境、工作内容、工作压力和与同事的合作关系等。此外，患者还应描述自己的日常生活习惯、生活方式和社交情况等。

通过了解患者的日常生活和工作情况，医生可以更好地评估抑郁症对患者的影响，并制定相应的治疗方案。

总结归纳

抑郁症门诊手册现病史的撰写需要包括主诉和症状描述、既往病史和家族史、支持系统和应对策略以及日常生活和工作情况等方面。通过充分了解这些信息，医生可以更全面地判断患者的病情和制定针对性的治疗方案。因此，患者在填写现病史时应提供详细准确的信息，以便医生能够对病情有个全面的了解。